115-1 精神科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第71題】有關侵擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder）的敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
侵擾性情緒失調症 (DMDD) 的診斷，可以與注意力不足／過動症 (ADHD) 同時存在。

[選項拆解]
- A：正確。這是DMDD的典型特徵和診斷標準之一，強調其嚴重、不適切且反覆的脾氣爆發頻率。
- B：錯在「應避免將此兩診斷並存」。根據DSM-5，DMDD可以與注意力不足／過動症 (ADHD) 共同診斷 (comorbid)，但不能與對立反抗症 (oppositional defiant disorder, ODD)、間歇性暴怒症 (intermittent explosive disorder) 或雙極性情緒障礙症 (bipolar disorder) 同時診斷。
- C：正確。DMDD的症狀必須在10歲前出現，且不能在18歲之後首次診斷。
- D：正確。如果DMDD的特徵與雙極性情緒障礙症相似，醫師可能會考慮使用非典型抗精神病劑 (atypical antipsychotic agents) 或情緒穩定劑 (mood stabilizers) 來幫助控制情緒失調的症狀。
[核心知識]
- 侵擾性情緒失調症 (disruptive mood dysregulation disorder, DMDD) 是DSM-5新增的診斷，主要特徵是兒童或青少年長期且嚴重的情緒失調，表現為反覆、嚴重且與發展階段不符的脾氣爆發，且在發作間歇期仍持續易怒或煩躁。
- DMDD的脾氣爆發頻率通常為每週至少3次，且持續至少12個月，期間沒有超過3個月沒有症狀。
- DMDD的診斷旨在區分兒童的嚴重易怒和脾氣爆發與雙極性情緒障礙症 (bipolar disorder)，避免兒童被過度診斷為雙極性情緒障礙症。

Answer

A. 是 DSM-5 新納入的診斷，特徵是嚴重，不適切的，且反覆的脾氣爆發至少 1 週 3 次以上

Answer

B. 侵擾性情緒失調症需與注意力不足／過動症（ADHD）鑑別診斷，應避免將此兩診斷並存

Answer

C. 18 歲以上初次就診的病患不適用此診斷

Answer

D. 如果病患的疾病生理與特徵很類似雙極情緒障礙症（bipolar disorder），藥物治療的首選是非典型抗精神病劑（atypical antipsychotic agents）或情緒穩定劑（mood stabilizers）