115-1 精神科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第72題】有關注意力不足／過動症（ADHD）的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
注意力不足／過動症 (ADHD) 是一個高度受基因影響的疾病。

[選項拆解]
- A：正確。ADHD的遺傳度很高，研究顯示約75%的病因可歸因於基因遺傳，這使得它成為精神疾病中遺傳性最強的疾病之一。
- B：錯在「兩診斷不能同時成立」。ADHD和特定學習障礙症 (specific learning disorders) 是兩種不同的診斷，但它們常常同時存在 (comorbid)，可以被同時診斷。
- C：錯在「相較於過動的症狀，注意力不足的症狀通常會較早消失痊癒」。通常情況下，過動和衝動的症狀會隨著年齡增長而有所改善，但注意力不足的症狀往往會持續到成年，甚至影響終身。
- D：錯在「單純接受行為治療，比起單純接受藥物治療，ADHD 的核心症狀改善較為明顯」。MTA研究發現，對於ADHD的核心症狀，單純藥物治療或藥物合併行為治療的效果優於單純行為治療。藥物治療在改善核心症狀方面通常更為顯著。
[核心知識]
- 注意力不足／過動症 (ADHD) 是一種常見的神經發展障礙，主要表現為持續性的注意力不集中、過動和衝動行為，這些症狀會影響個案在學業、職業和社交方面的功能。
- ADHD的病因是多因素的，包括遺傳、環境和神經生物學因素，其中遺傳因素佔了非常大的比例。
- 診斷ADHD需要症狀在12歲前出現，且在兩種或更多情境下（例如學校和家裡）持續存在。

Answer

A. 很大一部分的病因（約 75％）可為基因遺傳所解釋

Answer

B. ADHD 需與特定的學習障礙症（specific learning disorders）鑑別，兩診斷不能同時成立

Answer

C. 相較於過動的症狀，注意力不足的症狀通常會較早消失痊癒

Answer

D. 1999 年在美國進行的 Multimodal Treatment Study of Children with ADHD（MTA）研究，發現 ADHD 個案單純接受行為治療，比起單純接受藥物治療，ADHD 的核心症狀改善較為明顯