115-1 神經科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第77題】針對急性腦中風病人之緊急處置，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
施打血栓溶解劑前，血壓必須嚴格控制在安全範圍內。

[選項拆解]
- A：正確。NIHSS 評估量表是急性中風處置的重要工具，能快速評估神經功能缺損程度，協助醫師判斷是否適合血栓溶解劑治療。
- B：錯誤。缺血性中風病人在施打血栓溶解劑前，血壓必須控制在收縮壓 < 185 mmHg 且舒張壓 < 110 mmHg。病人血壓 190/116 mmHg 超過此標準，不能使用血栓溶解劑治療。
- C：正確。NIHSS 評估量表的分數範圍從 0 到 42，分數越高代表神經功能缺損越嚴重。
- D：正確。Nimodipine 常用於治療蜘蛛膜下腔出血，能有效預防和緩解腦血管痙攣，減少腦部缺血性損傷。
[核心知識]
- 針對急性缺血性腦中風 (acute ischemic stroke) 病人，若要施打靜脈血栓溶解劑 (intravenous thrombolysis, rt-PA)，血壓必須嚴格控制。
- 治療前，收縮壓 (systolic BP) 必須低於 185 mmHg，舒張壓 (diastolic BP) 必須低於 110 mmHg。若血壓超過此標準，需先使用降血壓藥物將血壓控制在安全範圍內，才能考慮施打血栓溶解劑。
- 國家衛生院腦中風量表 (NIHSS) 是評估中風嚴重度的工具，分數越高代表神經功能缺損越嚴重。
- Nimodipine 是一種鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blocker)，用於預防和治療蜘蛛膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH) 後的腦血管痙攣 (cerebral vasospasm)。

Answer

A. 疑似中風個案在急診應儘速完成國家衛生院腦中風量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）的評估，以便早期決定施予血栓溶解劑治療

Answer

B. 缺血性中風病人，在使用高血壓藥物治療後，病人的血壓維持在 190/116 mmHg 時，可以使用血栓溶解劑治療

Answer

C. NIHSS 評估量表，分數愈高，神經症狀愈嚴重

Answer

D. 治療蜘蛛膜下腔出血時，使用 nimodipine 具有保護腦部的作用