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107-1 外科 考古題詳解
外科
神經外科
107-1 醫師國考
【107-1 醫學(五) 第12題】對於頭部外傷的病人,下列何種方法降低腦壓的效果最差?
A.
頭抬高30度
B.
使用mannitol或glycerol等藥物
C.
hypoventilation
正解
D.
craniectomy
詳解
[破題關鍵] 降低腦壓的關鍵是減少腦血流量或腦脊髓液量,或增加顱內空間。 [選項拆解] - A:正確。頭部抬高 30 度有助於促進腦部靜脈回流,減少腦血容量,從而降低顱內壓。 - B:正確。Mannitol 或 glycerol 等滲透性利尿劑可以將腦組織中的水分吸收到血管內,減少腦水腫,進而降低顱內壓。 - C:錯在低換氣 (hypove…
ntilation) 會導致二氧化碳堆積,引起腦血管擴張,增加腦血流量,反而會「升高」顱內壓,因此是降低腦壓效果最差,甚至會惡化的方法。 - D:正確。顱骨切開術 (craniectomy) 是一種外科手術,移除部分顱骨以創造更多顱內空間,直接且有效地降低顱內壓,特別適用於頑固性顱內高壓。 [核心知識] - 顱內壓 (Intracranial Pressure, ICP) 升高是頭部外傷常見的併發症,可能導致腦疝和腦損傷。 - 降低顱內壓的方法主要有:減少腦血流量、減少腦脊髓液量、減少腦實質水腫、或增加顱內空間。 - 過度換氣 (hyperventilation) 可以透過降低動脈二氧化碳分壓 (PaCO2) 導致腦血管收縮,進而減少腦血流量,達到降低顱內壓的效果。 - 低換氣 (hypoventilation) 會導致 PaCO2 升高,引起腦血管擴張,增加腦血流量,反而會升高顱內壓。
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