107-1 外科 考古題詳解

膜分離。 - **危險因子**: 最常見的危險因子是高血壓 (hypertension)，其他包括馬凡氏症候群 (Marfan syndrome)、主動脈瓣膜疾病 (aortic valve disease)、雙瓣主動脈瓣 (bicuspid aortic valve) 等。 - **診斷**: 常用的診斷工具包括電腦斷層血管攝影 (CT angiography, CTA)、經食道心臟超音波 (transesophageal echocardiography, TEE) 和核磁共振血管攝影 (MR angiography, MRA)。這些檢查的敏感度 (sensitivity) 和特異度 (specificity) 都很高，通常在 90% 以上。 - **治療**: - **急性 Type A 主動脈剝離 (Acute Type A aortic dissection)**：屬於外科急症，需要立即手術修復，因為死亡率極高。 - **急性 Type B 主動脈剝離 (Acute Type B aortic dissection)**：通常先採取藥物保守治療 (控制血壓、心率)，除非出現併發症 (如器官灌注不良、持續疼痛、主動脈破裂風險增加) 才考慮介入治療 (如支架置放或手術)。 - **器官灌注不良 (Mal-perfusion syndrome)**：是主動脈剝離的嚴重併發症，假腔壓迫真腔或剝離延伸到分支血管，導致器官缺血。最常見受影響的器官是腎臟 (renal malperfusion)，其次是腸道 (mesenteric malperfusion) 和脊髓 (spinal cord malperfusion)。腦部缺血 (cerebral malperfusion) 雖然嚴重但相對較少見。