【107-1 醫學(五) 第24題】一位56歲男性病人因胸悶住院。他有糖尿病、高血壓、與抽菸史。冠狀動脈血管攝影檢查顯示左冠狀動脈主幹 85% 狹窄、左前降支 80%狹窄、左回旋支 77%狹窄、右冠狀動脈 90%狹窄。下列敘述何者正確？①依冠狀動脈血管攝影檢查前家屬之決定，立即裝置塗藥支架（drug-eluting stent） ②冠狀動脈血管攝影檢查時，經與家屬商量後，立即裝置裸金支架（bared-metal stent） 人及其家屬解釋冠狀動脈繞道手術之優缺點 ③裝置支架前，不須請心臟外科醫師向病 ④裝置支架時，手術室須準備好，以便可立即進行緊急手術
107-1 外科 考古題詳解
外科心臟胸腔外科107-1 醫師國考
- A.①②③
- B.僅①③
- C.②④
- D.僅④正解
詳解
[破題關鍵]
判斷嚴重多條冠狀動脈疾病的治療選擇，以及介入治療的風險管理。
[選項拆解]
- ①：錯誤。左主幹嚴重狹窄合併多條血管病變，通常 CABG 是首選。在血管攝影前或檢查時，不應直接決定裝置支架，尤其是在未充分評估和討論所有治療選項的情況下。
- ②：錯誤。同①，不應立即裝置支架。且裸金支架 (bare-metal stent) 在這種複雜病變中，再狹窄率可能較高，通常會優先考慮塗藥支架 (drug-eluting stent)，但重點是治療方式的選擇。
- ③：錯誤。對於如此嚴重的多血管病變，特別是左主幹病變，心臟外科醫師的評估和向病人解釋冠狀動脈繞道手術的優缺…
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