【107-1 醫學(五) 第57題】一位79歲女性兩星期前不慎滑倒，造成下背痛，無法起立。現在背痛已漸改善，且可用四腳拐杖輔助走路。 X光檢查顯示第二腰椎壓迫性骨折（compression fracture），椎體高度喪失約20%，腰椎前凸（lordosis）仍保持，沒有椎莖破壞（pedicle destruction）。下列何者是病患現在最適當的治療？
107-1 骨科 考古題詳解
骨科脊椎疾病107-1 醫師國考
- A.背架保護加止痛藥物保守治療正解
- B.經皮椎體成型手術（percutaneous vertebroplasty）治療
- C.第一腰椎至第三腰椎後位骨釘固定骨融合手術治療
- D.椎板切除（laminectomy）神經減壓，加第一腰椎至第三腰椎骨釘固定治療
詳解
[破題關鍵]
老年人輕度穩定性脊椎壓迫性骨折，且症狀已改善，保守治療是首選。
[選項拆解]
- A：正確。這位79歲女性的第二腰椎壓迫性骨折，椎體高度喪失約20%（屬於輕度至中度），腰椎前凸 (lordosis) 仍保持（表示穩定性良好），且沒有椎莖破壞（無後柱損傷），最重要的是背痛已漸改善，且能使用輔助器走路，顯示骨折穩定且症狀趨緩。在這種情況下，背架保護以限制脊椎活動、配合止痛藥物緩解疼痛，並鼓勵早期活動，是最適當的保守治療。
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