107-1 泌尿科 考古題詳解

管組成的良性腫瘤，其在電腦斷層上最典型的特徵就是含有肉眼可見的脂肪成分，表現為明顯的低密度區域。 - D：xanthogranulomatous pyelonephritis (黃色肉芽腫性腎盂腎炎) 是一種慢性感染性疾病，常伴隨腎結石和腎功能受損。影像上可見腎臟腫大、腎盂腎盞擴張、腎實質破壞，並可能出現低密度病灶（膿液或壞死組織），但這些低密度區域通常不會像脂肪一樣呈現極低的CT值，且患者常有感染症狀（如發燒、白血球升高），與題幹中白血球數目正常不符。 ### 影像判讀 - 電腦斷層影像顯示右側腎臟有一個明顯的腫塊（白色箭頭所指）。 - 這個腫塊內部呈現不均勻的密度，其中最關鍵的特徵是存在大片非常低的密度區域，這些區域比周圍的腎臟實質和肌肉組織顏色更深（更黑），這在電腦斷層上是脂肪組織的典型表現。 - 腫塊內除了脂肪，也可能夾雜一些較高密度的軟組織成分（平滑肌和血管），使得腫塊看起來有些雜亂。 - 這種腎臟腫塊內含有肉眼可見的脂肪成分，是腎血管肌肉脂肪瘤（renal angiomyolipoma）的標誌性影像特徵。 ### 核心知識 - 腎血管肌肉脂肪瘤 (Renal Angiomyolipoma, AML) 是一種良性腎臟腫瘤，由脂肪、平滑肌和異常血管組成。 - 其在電腦斷層 (CT) 上的典型表現是腎臟內含有「巨觀脂肪 (macroscopic fat)」的腫塊，脂肪的CT值通常在-20到-80 Hounsfield Unit (HU) 之間，在影像上呈現明顯的低密度。 - 大多數AML是散發性的，但約有20-50%的患者合併結節性硬化症 (Tuberous Sclerosis Complex, TSC)，此時常為多發性且雙側性。 - 雖然AML是良性腫瘤，但若腫瘤過大（通常指大於4公分），有破裂出血的風險，可能導致腰痛或血尿。 - 影像學上若腎臟腫塊內明確含有脂肪，幾乎可以確診為AML，通常不需要進一步的活組織檢查。