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107-2 外科
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考古題詳解
107-2 外科 考古題詳解
外科
心臟胸腔外科
107-2 醫師國考
【107-2 醫學(五) 第22題】一位58歲男性因急性胸痛,伴隨冷汗來急診求助,當下安排之檢查,下列何者較不適當?
A.
胸部電腦斷層
B.
抽血測心肌酵素
C.
運動心電圖
正解
D.
心導管冠狀動脈攝影
詳解
[破題關鍵] 急性胸痛的鑑別診斷,需要快速排除危及生命的疾病。 [選項拆解] - A:正確。胸部電腦斷層 (chest CT) 可以快速評估多種急性胸痛原因,如主動脈剝離、肺栓塞、氣胸等,對於鑑別診斷非常重要。 - B:正確。抽血測心肌酵素 (cardiac enzymes) 是診斷急性心肌梗塞的關鍵指標,如肌鈣蛋白 (troponin) 和肌酸激酶 (CK-…
MB)。 - C:錯在「運動心電圖」。運動心電圖 (exercise electrocardiogram) 是一種壓力測試,需要病患在穩定狀態下進行運動,不適用於急性胸痛的緊急鑑別診斷,因為可能延誤診斷並增加風險。 - D:正確。心導管冠狀動脈攝影 (coronary angiography) 是診斷和治療急性冠狀動脈症候群 (acute coronary syndrome) 的黃金標準,對於高度懷疑心肌梗塞的病患,會緊急安排。 [核心知識] - 急性胸痛的鑑別診斷非常重要,需要快速排除心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞等危及生命的疾病。 - 運動心電圖 (exercise electrocardiogram) 是一種壓力測試,用於評估心臟在運動壓力下的表現,主要用於診斷穩定型心絞痛或評估冠狀動脈疾病的嚴重程度,不適用於急性胸痛的緊急診斷。 - 急性胸痛的初步評估應包括心電圖、心肌酵素抽血、胸部 X 光,並根據臨床懷疑考慮胸部電腦斷層或心導管。
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