107-2 外科 考古題詳解

糜胸最常見的原因。 - C：錯在「不管乳糜胸引流量多寡，結紮胸管手術是治療乳糜胸唯一方式」。乳糜胸的治療應先採取保守療法，包括低脂飲食、全靜脈營養 (TPN)、使用生長抑素 (somatostatin) 或其類似物，以及胸腔引流。只有當保守治療失敗、引流量大且持續不減時，才會考慮外科手術（如胸管結紮）。 - D：正確。假性乳糜胸的特徵是肋膜液中膽固醇含量高，通常與慢性炎症性疾病有關，如結核病或類風濕性關節炎。 [核心知識] - 乳糜胸 (chylothorax) 是指淋巴液（乳糜）積聚在肋膜腔中，通常是因為胸管 (thoracic duct) 受損或阻塞。 - 最常見的原因是創傷（尤其是手術，如食道切除術、心臟手術）或腫瘤（如淋巴瘤）。 - 假性乳糜胸 (pseudochylothorax)，又稱膽固醇性肋膜炎 (cholesterol pleurisy)，其肋膜液外觀類似乳糜，但並非淋巴液滲漏，而是由於長期慢性肋膜發炎導致膽固醇結晶積聚。 - 假性乳糜胸常見於慢性發炎性疾病，如結核病 (tuberculosis, TB) 或類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis) 引起的肋膜炎。