107-2 骨科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖片顯示的是兒童肘關節的X光片，可以看到遠端肱骨、近端尺骨和橈骨。由於是4歲兒童，許多骨化中心尚未完全骨化，呈現軟骨透亮區。此年齡通常可見肱骨小頭（capitellum）的骨化中心。 - 仔細觀察遠端肱骨的外側，可以清楚看到一條骨折線，將肱骨小頭（capitellum）的骨化中心與其周圍的骨質分離開來。 - 骨折塊（肱骨小頭）有輕微的向遠端和外側移位。 - 尺骨鷹嘴突和橈骨頭的骨化中心看起來完整，沒有明顯骨折。 ### 核心知識 - 兒童肘部骨折中，肱骨外髁骨折（humeral lateral condyle fracture）是第二常見的肘部骨折，僅次於肱骨髁上骨折（supracondylar fracture）。 - 肱骨外髁骨折通常發生在跌倒時，手掌著地，肘部伸直或輕微彎曲，導致外翻應力（valgus stress）造成。 - 兒童肘部骨化中心的出現順序（CRITOE）： - Capitellum (肱骨小頭): 1歲 - Radial head (橈骨頭): 3-5歲 - Internal (medial) epicondyle (肱骨內上髁): 5-7歲 - Trochlea (肱骨滑車): 8-10歲 - Olecranon (尺骨鷹嘴突): 8-10歲 - External (lateral) epicondyle (肱骨外上髁): 10-12歲 - 4歲兒童的X光片上，肱骨小頭（capitellum）的骨化中心應該是清晰可見的，這有助於辨識其骨折。