107-2 外科 考古題詳解

etrusor-sphincter dyssynergia, DSD）是指逼尿肌收縮時，尿道外括約肌未能同步放鬆，導致排尿困難。這主要發生在脊髓損傷（位於橋腦排尿中心下方，薦髓排尿中心上方），中風通常不會引起DSD。 - D：正確。中風導致大腦對排尿反射的抑制作用減弱，使得逼尿肌在膀胱未完全充盈時即不自主收縮，表現為頻尿、急尿和急迫性尿失禁，即逼尿肌反射亢進。這是中風病人最常見的排尿障礙。 [核心知識] - 中風（stroke）是腦部病變，屬於上運動神經元（upper motor neuron）損傷。 - 正常排尿功能受大腦皮質的抑制性控制，當大腦皮質因中風受損時，這種抑制作用會減弱或消失。 - 失去大腦抑制後，膀胱的逼尿肌（detrusor muscle）會變得過度活躍，即使膀胱容量不高，也會不自主地收縮，導致頻尿、急尿和急迫性尿失禁，這種情況稱為「逼尿肌反射亢進」（detrusor hyperreflexia）或「逼尿肌過度活躍」（detrusor overactivity）。 - 尿道外括約肌（external urethral sphincter）通常仍能與逼尿肌協調，不會出現逼尿肌-括約肌共濟失調（detrusor-sphincter dyssynergia, DSD），DSD常見於脊髓損傷。