108-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「錯誤」。病因為胃泌細胞瘤 (gastrinoma) 大量分泌胃泌激素 (gastrin) 後，造成胃酸分泌過量，此敘述是正確的。 - B：錯誤。胃泌素瘤 (gastrinoma) 的好發位置主要在「胃泌素瘤三角區 (gastrinoma triangle)」，範圍是十二指腸、胰臟頭部和膽囊管附近。選項中提到的「胃」不是胃泌素瘤的常見原發部位，且描述的範圍不夠精確。 - C：錯在「錯誤」。必須排除有無第一型多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN I) 的可能，因為約有四分之一的患者會合併有MEN I，此敘述是正確的。 - D：錯在「錯誤」。病人會有淋巴及肝臟轉移之風險，所以應將這個腫瘤視為惡性腫瘤，此敘述是正確的。 [核心知識] - Zollinger-Ellison syndrome (ZES) 是由胃泌素瘤 (gastrinoma) 過度分泌胃泌素 (gastrin) 引起，導致胃酸分泌過量，造成嚴重消化性潰瘍。 - 胃泌素瘤 (gastrinoma) 的好發位置：約80-90%的胃泌素瘤位於「胃泌素瘤三角區 (gastrinoma triangle)」，此區域由膽囊管和總膽管交界處、胰臟頸部和十二指腸的第二、三部分構成。其中，十二指腸是胃泌素瘤最常見的原發部位。 - ZES患者約有25%會合併第一型多發性內分泌腫瘤症候群 (Multiple Endocrine Neoplasia type 1, MEN I)。 - 胃泌素瘤約有60-90%是惡性的，具有局部侵犯和遠端轉移的潛力。