108-1 外科 考古題詳解

排出小結石，但對於已形成的Struvite結石，特別是鹿角結石，效果不彰，也無法預防其形成，因為根本原因是感染。 - D：錯在「主要以抗生素治療」。Struvite結石雖然是感染性結石，但單純使用抗生素無法根治，因為細菌藏匿在結石內部形成生物膜 (biofilm)。治療的黃金標準是手術移除結石 (如經皮腎造瘻取石術 PCNL)，並輔以抗生素治療來控制感染。 [核心知識] - Struvite結石 (Struvite stone) 又稱感染性結石，主要由細菌感染引起，特別是會分解尿素 (urea-splitting bacteria) 的細菌，如變形桿菌 (Proteus species)。 - 這些細菌會產生尿素酶 (urease)，將尿素分解成氨 (ammonia) 和二氧化碳，使尿液pH值升高 (通常大於7.0-7.2)。 - 高pH值環境促進鎂 (magnesium)、銨 (ammonium) 和磷酸鹽 (phosphate) 沉澱，形成磷酸銨鎂結石 (magnesium ammonium phosphate)。 - Struvite結石常快速生長，形成充滿腎盂腎盞的鹿角形結石 (staghorn stone)。 - 治療的黃金標準是手術移除結石，因為結石內部藏有細菌，單純使用抗生素難以根除感染。