108-1 泌尿科考古題詳解

Question

【108-1 醫學(五) 第67題】有關前列腺癌治療的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
早期前列腺癌的治療選擇很多，但不同治療方式的預後和效果並不完全相同，尤其是荷爾蒙治療通常不是早期根治的首選。
[選項拆解]
- A：錯在「三者之治療效果及預後相當」。早期前列腺癌的根治性治療主要是手術和放射線治療，兩者效果相當，但荷爾蒙治療通常不被視為早期根治性治療，其效果和預後與手術或放療不同。
- B：正確。轉移性前列腺癌主要以荷爾蒙治療為主，LHRH agonist 和睪丸切除 (orchiectomy) 都能有效降低睪固酮濃度，達到相似的治療效果。
- C：正確。低容量 (low volume) 轉移性前列腺癌雖然有轉移，但通常進展較慢，病人仍有數年的存活期，不會立即致命。
- D：正確。經尿道前列腺刮除術 (TURP) 主要是治療良性前列腺肥大造成的排尿困難，它只能刮除部分前列腺組織，無法徹底清除癌細胞，因此不是前列腺癌的根除性手術。
[核心知識]
- 早期前列腺癌的治療選擇，會根據病人的年齡、預期壽命、腫瘤惡性度、PSA值等因素綜合判斷。
- 根治性治療主要包括手術切除 (radical prostatectomy) 和放射線治療 (radiotherapy)。
- 荷爾蒙治療 (hormone therapy) 通常用於晚期、轉移性或無法接受根治性治療的病人，或作為輔助治療，它無法根治早期前列腺癌。

Answer

A. 早期前列腺癌，若病⼈有10年以上之預期壽命，可以作⼿術切除，放射線治療或荷爾蒙治療，三者之治療效果及預後相當

Answer

B. 轉移性前列腺癌以荷爾蒙治療為主，其中luteinizing hormone releasing hormone（LHRH）agonist在治療效果上，與睪丸切除相當，兩者擇⼀即可

Answer

C. 剛診斷的低容量（low volume）轉移性前列腺癌病⼈，不會有立即的致命危險，平均仍有約3年之存活期

Answer

D. 前列腺癌之⼿術⽅式中，經尿道前列腺刮除術（transurethral resection of the prostate）並非前列腺癌的根除⼿術