108-1 外科 考古題詳解

斷。這些影像檢查主要用於評估複雜性腎盂腎炎、治療反應不佳或懷疑有併發症 (如腎膿瘍、阻塞) 的情況。 - D：正確。如果病人沒有敗血症 (septicemia) 的嚴重症狀，且能口服藥物，可以考慮給予廣效性口服抗生素治療10～14天。 [核心知識] - 急性腎盂腎炎 (acute pyelonephritis) 是指腎臟和腎盂的細菌感染，通常是下泌尿道感染逆行而上引起。 - 典型的臨床表現包括發燒、畏寒、腰痛 (通常是肋骨脊柱三角處敲痛)、噁心、嘔吐，以及可能伴隨的頻尿、排尿灼熱感等下泌尿道症狀。 - 診斷主要依據臨床症狀、身體檢查 (如肋骨脊柱三角敲痛) 和實驗室檢查 (尿液分析顯示膿尿、白血球酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性；尿液培養可分離出致病菌；血中白血球升高)。 - 大腸桿菌 (E. coli) 是最常見的致病菌，佔約70-95%。 - 影像學檢查 (如電腦斷層 CT 或靜脈腎盂攝影 IVP) 通常不作為急性腎盂腎炎的常規診斷工具，除非病人治療反應不佳、有複雜性腎盂腎炎的風險因子 (如糖尿病、免疫抑制、泌尿道結構異常、腎結石) 或懷疑有膿瘍形成時才考慮。 - 治療通常使用廣效性抗生素，口服或靜脈注射，療程一般為10-14天。