108-1 外科 考古題詳解

下多為低回音性（hypoechoic）或等回音性（isoechoic），很少會呈現如此明顯的高回音性。 - D：adrenal cortical carcinoma (腎上腺皮質癌) 錯在。腎上腺皮質癌通常是較大的腫瘤，形態不規則，內部常有壞死、出血或鈣化，因此在超音波下表現為高度異質性，且回音性不均，不會是圖中這種均勻高回音性。 ### 影像判讀 - 圖片顯示右腎（SUPER RK）上方有一個明顯的腫塊。 - 這個腫塊內部呈現高度亮白、高回音性（hyperechoic）的均勻影像，邊界相對清晰。 - 這種高回音性是脂肪組織在超音波下最典型的表現，因為脂肪對超音波的衰減和反射特性與周圍組織不同。 - 在腎上腺區域出現這種富含脂肪的高回音性腫瘤，強烈提示為腎上腺髓脂肪瘤。 ### 核心知識 - 腎上腺髓脂肪瘤 (adrenal myelolipoma) 是一種良性的腎上腺腫瘤，由成熟的脂肪組織和造血組織組成。 - 它通常無症狀，常在影像檢查中偶然發現 (incidentaloma)。 - 影像學特徵是診斷的關鍵： - **超音波 (Ultrasound)**：表現為腎上腺區域的高回音性腫塊，內部均勻，邊界清晰，這是脂肪組織的典型表現。 - **電腦斷層 (CT)**：顯示腫瘤內部有脂肪密度（Hounsfield units < 0），這是診斷髓脂肪瘤最特異的影像學特徵。 - **磁振造影 (MRI)**：在T1加權影像上呈高訊號，脂肪抑制序列可見訊號下降。 - 其他腎上腺腫瘤的影像特徵： - **皮質腺瘤 (Cortical adenoma)**：CT上通常為均質、低密度（<10 HU），但密度可變。超音波多為低回音或等回音。 - **嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma)**：CT上常為高密度、異質性，可有囊性變或壞死。MRI上T2加權影像常呈高訊號（"light bulb" sign）。 - **皮質癌 (Cortical carcinoma)**：通常較大，CT上密度不均，常有壞死、鈣化、出血，邊界不規則，可見局部侵犯或轉移。