108-2 外科 考古題詳解

ion, PCI）是目前最主要的再灌流治療方式，應優先考慮。此敘述正確。 - ④：若診斷為急性心肌梗塞，冠狀動脈繞道術（CABG）通常不是立即執行的首選治療，除非PCI不可行或失敗，或有其他複雜情況。PCI通常更快速且微創。此敘述錯誤。 [核心知識] - 左前胸痛的鑑別診斷非常廣泛，包括急性冠狀動脈症候群 (如心肌梗塞)、急性主動脈症候群 (如主動脈剝離)、肺栓塞、心包炎、食道疾病等。 - 急性主動脈剝離 (acute aortic dissection) 依累及範圍分為 Stanford A 型（累及升主動脈）和 Stanford B 型（不累及升主動脈）。B型主動脈剝離若無併發症，可先藥物控制；若有併發症（如器官缺血、持續疼痛、擴大），可考慮主動脈內血管支架（endovascular aortic graft, TEVAR）治療。 - 急性心肌梗塞 (acute myocardial infarction, AMI) 需緊急再灌流治療。經皮冠狀動脈處置（percutaneous coronary intervention, PCI）是首選的再灌流方式，特別是對於ST段上升型心肌梗塞 (STEMI)。冠狀動脈繞道術 (coronary artery bypass grafting, CABG) 通常是PCI失敗、多支病變或複雜病變的選項，而非立即首選。