內分泌外科1 / 67
【108-2 醫學(五) 第34題】下列何者在甲狀腺全切除術後,不適合接受碘-131治療?
詳解
破題關鍵
碘-131治療只對會攝取碘的甲狀腺癌有效。
選項拆解
-A:甲狀腺乳突癌 (papillary carcinoma) 屬於分化型甲狀腺癌,通常會攝取碘,適合碘-131治療。
內分泌外科2 / 67
【108-2 醫學(五) 第35題】下列有關前哨淋巴結切片術(sentinel lymph node biopsy)的敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
前哨淋巴結切片術的學習曲線需要累積經驗,但並非有偽陰性就完全停止執行。
選項拆解
-A:正確。SLNB 的主要優點之一就是能減少不必要的腋下淋巴廓清,從而降低手臂淋巴水腫的風險。
內分泌外科3 / 67
【108-2 醫學(五) 第37題】一位45歲女性接受篩檢乳房攝影 ( screening mammography ),發現有聚集微細鈣化 ( clustered microcalcification ) 屬 BI-RADS Ⅳ,乳房觸診未發現有硬塊,下列處置何者不宜?
詳解
破題關鍵
BI-RADS Ⅳ 級的乳房影像異常,需要組織學診斷,不能只追蹤。
選項拆解
-A:正確。定位切片手術是針對非觸摸性病灶進行確診和治療的方法,適用於 BI-RADS Ⅳ 級的鈣化。
內分泌外科4 / 67
【108-2 醫學(五) 第38題】下列有關乳房Paget disease之敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
乳房柏哲氏病 (Paget disease) 的原始病灶是乳管內的癌症,而非乳暈皮膚本身。
選項拆解
-A:正確。乳房柏哲氏病通常是由乳管內乳癌 (intraductal carcinoma) 或侵犯性乳癌細胞擴散到乳頭和乳暈表皮所引起。
內分泌外科5 / 67
【108-2 醫學(五) 第45題】primary hyperparathyroidism造成的併發症中,下列何者無關?
詳解
破題關鍵
副甲狀腺亢進會讓血鈣太高,抽筋是血鈣太低才會發生。
選項拆解
-A:正確。骨質疏鬆 (osteoporosis) 和骨質缺乏 (osteopenia) 是高血鈣導致骨骼鈣質流失的結果。
內分泌外科6 / 67
【108-2 醫學(五) 第46題】下列關於甲狀腺手術前的照護,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
甲狀腺手術是乾淨手術,通常不需要常規預防性抗生素。
選項拆解
-A:正確。格雷夫氏病 (Graves' disease) 病人術前給予碘液 (Lugol's iodine solution) 是為了減少甲狀腺血流,降低手術出血風險。
內分泌外科7 / 67
【108-2 醫學(五) 第71題】一位35歲不孕男性病患,精液檢查發現無精蟲,血中FSH、LH及testosterone較低,且病人嗅覺異常,最可能之診斷為:
詳解
破題關鍵
不孕、無精蟲、低FSH/LH/testosterone,加上「嗅覺異常」,是Kallmann syndrome的典型表現。
選項拆解
外科通論與急重症8 / 67
【108-2 醫學(五) 第1題】外傷死亡之病人,在外傷發生後那一個時段,死亡人數最多?
詳解
破題關鍵
外傷死亡有三個高峰期,第一個高峰期是外傷發生後數分鐘內,死亡人數最多。
選項拆解
-A:正確。外傷死亡的第一高峰期發生在外傷後數秒到數分鐘內,主要是因為嚴重且無法挽回的損傷,例如腦幹損傷、心臟破裂、大血管撕裂等,此時死亡人數最多。
外科通論與急重症9 / 67
【108-2 醫學(五) 第2題】頸部受傷的病人接受頸部探查手術的適應症,下列何者錯誤?
詳解
破題關鍵
頸部探查手術的適應症,主要看的是頸部受傷後有沒有危及生命或功能的重要結構損傷。
選項拆解
-A:正確。頸部血腫持續擴大表示有活動性出血,可能壓迫氣道或重要血管,需要緊急探查止血。
外科通論與急重症10 / 67
【108-2 醫學(五) 第3題】人類因為感染或外傷可引發全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),其臨床表現含:①體溫>38°C,或 ≤ 36°C ②心率 ≥ 90/分 ③呼吸速率 ≥ 20/分,或 PaCO2 ≤ 32毫米汞柱,或需要機械式通氣(mechanical ventilation) ④白血球 ≥ 12,000/微升(μL),或 ≤ 4,000/微升(μL),或band forms ≥ 10%。若病患要被診斷為全身性發炎反應症候群,至少須合乎上列幾種條件?
詳解
破題關鍵
診斷全身性發炎反應症候群 (SIRS) 需要符合特定數量的條件。
選項拆解
-A:錯在數量不夠。SIRS 診斷需要至少符合兩項條件。
-B:正確。診斷全身性發炎反應症候群 (SIRS) 至少需要符合上述四項條件中的兩項。
-C:錯在數量過多。兩項即可診斷。
外科通論與急重症11 / 67
【108-2 醫學(五) 第4題】對於慢性不癒合傷口的敘述,下列何者錯誤?
詳解
破題關鍵
慢性不癒合傷口的原因很多,要找出敘述中不符合醫學常識的錯誤連結。
選項拆解
-A:正確。傷口感染是慢性不癒合傷口最常見且重要的原因之一,細菌會產生毒素、酵素,並消耗養分,阻礙癒合。
外科通論與急重症12 / 67
【108-2 醫學(五) 第5題】52歲男性病人在手術後抽血檢查發現血清鈉離子(serum sodium ion)的濃度為117 mEq/L。下列敘述何者正確?
詳解
破題關鍵
嚴重低鈉血症的治療原則是緩慢糾正,避免併發症。
選項拆解
-A:錯在症狀描述。血清鈉離子濃度 117 mEq/L 屬於重度低鈉血症,病人很可能出現頭痛、噁心、意識混亂等神經學症狀,不只疼痛。
外科通論與急重症13 / 67
【108-2 醫學(五) 第6題】下列那一種胺基酸是腸黏膜細胞(enterocytes)之能量來源?
詳解
破題關鍵
腸黏膜細胞 (enterocytes) 有其偏好的主要能量來源。
選項拆解
-A:錯在胺基酸種類。組胺酸 (histidine) 是一種必需胺基酸,但不是腸黏膜細胞的主要能量來源。
外科通論與急重症14 / 67
【108-2 醫學(五) 第11題】有關腦死判定(brain death),下列何者不是臨床要件(clinical criteria)?
詳解
破題關鍵
腦死判定的核心是腦幹功能完全喪失,包括自主呼吸能力。
選項拆解
-A:正確。患者需處於深度昏迷 (deep coma),且對語言 (verbal stimulation) 及疼痛 (pain stimulation) 刺激無反應,這是腦死判定的基本條件。
外科通論與急重症15 / 67
【108-2 醫學(五) 第14題】下列有關乳房重建(breast reconstruction)之敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
DIEP皮瓣的精髓就是保留腹直肌,但必須在肌肉中尋找並分離穿通支血管。
選項拆解
-A:根蒂式橫式腹直肌皮瓣(pedicled TRAM flaps)因血供不如游離式穩定,且通常犧牲較多腹直肌,確實較容易有脂肪壞死及腹部無力。此敘述正確。
外科通論與急重症16 / 67
【108-2 醫學(五) 第16題】關於電傷(electrical injury),下列敘述何者正確?
詳解
破題關鍵
電流對血管內皮的熱損傷是電傷常見的病理變化,會導致血管栓塞。
選項拆解
-A:電流通過體內時,血管和神經電阻最低,是電流傳導的主要組織。但說血管「承受最多傷害」不夠精確,因為電流會造成廣泛的組織損傷,肌肉壞死也常是嚴重問題。
外科通論與急重症17 / 67
【108-2 醫學(五) 第17題】35歲男性病人因騎機車車禍而頭部受傷,送至急診室,經檢查無顱內出血情形,主要症狀為右側頭皮裂傷 (avulsion injury)和傷口出血,下列敘述何者錯誤?
詳解
破題關鍵
頭皮傷口持續出血,最直接有效的止血方式是局部加壓和縫合,輸血是補充血量而非止血手段。
選項拆解
-A:頭皮確實可分為皮膚、皮下組織、腱膜、疏鬆蜂窩組織和顱骨膜五層,這是標準的解剖分層。此敘述正確。
外科通論與急重症18 / 67
【108-2 醫學(五) 第29題】下列有關切口性疝氣(incisional hernia)之敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
切口性疝氣修補不一定非用人工膜不可,小型的缺口可以直接縫合。
選項拆解
-A:切口性疝氣源自過去腹部手術傷口張力太大或癒合不良,這是其主要成因。此敘述正確。
-B:術後傷口感染會影響傷口癒合,增加腹壁缺損的風險,是切口性疝氣的原因之一。此敘述正確。
外科通論與急重症19 / 67
【108-2 醫學(五) 第47題】一位路倒病人被救護車送到急診室時發現眼睛僅對痛有反應,會發出嗯嗯啊啊的呻吟,四肢呈現不正常的彎曲(abnormal flexion),病人的昏迷指數(Glasgow coma scale)是幾分?
詳解
破題關鍵
GCS分數就是眼睛、語言、動作三項分數加起來。
選項拆解
-根據題目描述:
- 眼睛僅對痛有反應 (E):2分
- 會發出嗯嗯啊啊的呻吟 (V):2分 (Incomprehensible sounds)
外科通論與急重症20 / 67
【108-2 醫學(五) 第48題】承上題,在急救過程當中需要中央靜脈導管給與大量的靜脈輸液,下列何者不是最常使用的血管?
詳解
破題關鍵
中央靜脈導管要插大條的中央靜脈,頭靜脈是周邊靜脈。
選項拆解
-A:錯在內頸靜脈 (internal jugular vein)。這是常用的中央靜脈導管置放部位之一。
外科通論與急重症21 / 67
【108-2 醫學(五) 第49題】70歲老先生因中風長期臥床,在他的薦骨部有一面積10×8公分深可見骨的褥瘡(pressure sore)(如下圖),造成褥瘡的最主要原因是:

詳解
破題關鍵
這題的核心是判斷褥瘡(pressure sore)最主要的成因。圖片中顯示在長期臥床病患的薦骨部,有一個深可見骨的巨大潰瘍,這種位於骨突處的深層傷口,明確指向「壓力」是其主要原因。
選項拆解
外科通論與急重症22 / 67
【108-2 醫學(五) 第50題】承上題,在清創手術治療後,下列何種皮瓣最適宜覆蓋此處褥瘡傷口?
詳解
破題關鍵
薦骨褥瘡,就近取材用屁股的肌肉皮瓣最好。
選項拆解
-A:正確。臀大肌肌皮瓣 (gluteus maximus myocutaneous flap) 位於薦骨部附近,是覆蓋薦骨部褥瘡最理想的局部皮瓣。
外科通論與急重症23 / 67
【108-2 醫學(五) 第75題】一輛校車和卡車對撞後,引起爆炸和火燒車,車內一位6歲男孩被送到急診室,他的眉毛、鼻毛被燒焦,且臉和頸部有大約12% body surface area(BSA)的燒傷,他的聲音沙啞、呼吸快淺,血紅素氧飽合度為70%。此時下列處置何者第一優先?
詳解
破題關鍵
火災現場、臉頸燒傷、眉毛鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸快淺、血氧飽和度低,這些都是上呼吸道燒傷和吸入性損傷的明確徵象,最緊急的是確保呼吸道暢通。
選項拆解
外科通論與急重症24 / 67
【108-2 醫學(五) 第79題】一位35歲的病人接受子宮肌瘤切除手術,術後6週回診時發現骨盆腔膿瘍而再次手術,取出一塊大紗布,術後醫師的處理方式,下列那一個的方式是最不適當的?
詳解
破題關鍵
手術後遺留異物是嚴重的醫療疏失,處理原則應是誠實面對、檢討改進、彌補病人,而非單純推卸責任。
選項拆解
外科通論與急重症25 / 67
【108-2 醫學(五) 第80題】陳醫師是一位很有名的骨科醫師,因龐大的病人服務量,陳醫師得到很高的薪水,並為醫院創造很可觀的業績。王醫師是陳醫師的同事,發現陳醫師為創造業績不擇手段的事證,執行沒有適應症的手術。但因為陳醫師對待病人非常親切,在勸病人接受手術上非常有說服力,而且沒有醫療糾紛;王醫師與陳醫師談過後,並未見其改善。此時王醫師如何處理最適當?
詳解
破題關鍵
發現同事有嚴重且持續的醫療不當行為(執行無適應症手術),且私下溝通無效,應循正規管道向上級報告,以保護病人安全和維護醫療專業倫理。
選項拆解
-A:置之不理。錯誤。這是對病人不負責任,也違反了醫師的專業倫理。
小兒外科26 / 67
【108-2 醫學(五) 第7題】Dandy-Walker malformation是屬於一種小兒先天性水腦症,下列何者最早產生擴大現象?
詳解
破題關鍵
Dandy-Walker malformation 的核心病理變化是第四腦室的異常擴大。
選項拆解
-A:錯在順序。第三腦室 (3rd ventricle) 的擴大是繼發於第四腦室擴大和腦脊液循環受阻之後。
小兒外科27 / 67
【108-2 醫學(五) 第8題】有關嬰兒搖晃症(shaken baby syndrome)之敘述,下列何者錯誤?
詳解
破題關鍵
嬰兒搖晃症 (Shaken Baby Syndrome) 的外觀表現不一定明顯,這也是其危險之處。
選項拆解
-A:正確。嬰兒搖晃症 (shaken baby syndrome) 是兒童虐待 (child abuse) 的一種形式,因此常與虐兒有關,需要社工介入保護兒童。
小兒外科28 / 67
【108-2 醫學(五) 第15題】下列有關眼瞼下垂(ptosis)的敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
霍納氏症候群的眼瞼下垂是交感神經受損,影響苗勒氏肌,屬於神經性機轉。
選項拆解
小兒外科29 / 67
【108-2 醫學(五) 第36題】10 歲女童右側乳暈下摸到約2公分大小的硬塊,略有壓痛,下列敘述何者錯誤?
詳解
破題關鍵
青春期前女童乳房硬塊最常見是生理性變化,通常只需觀察。
選項拆解
-A:正確。這個年齡和症狀最可能就是青春期前乳房發育 (prepubertal gynecomastia),是正常的生理現象。
-B:正確。乳房發育通常會對稱,即使一開始是單側,另一側也可能在不久後出現類似的硬塊。
小兒外科30 / 67
【108-2 醫學(五) 第39題】一體重約2200克之肛門閉鎖(imperforate anus)女嬰,出生後3小時發現有發紺,呼吸急促,嘴角不時有泡沫狀透明唾液流出(如下圖),其最可能合併什麼問題?

詳解
破題關鍵
新生兒出現發紺、呼吸急促,且嘴角不斷有泡沫狀唾液流出,最常見的原因是食道閉鎖導致無法吞嚥口水。圖片中清晰可見新生兒口周及管路上大量的泡沫狀分泌物,這是食道閉鎖的典型徵象。
選項拆解
小兒外科31 / 67
【108-2 醫學(五) 第40題】關於兒童肌性斜頸症(torticollis),下列敘述何者正確?①為胸鎖乳突肌纖維化所引起 ②臉部向患側旋轉受限制 ③對側臉部發育不良 ④皆須手術治療
詳解
破題關鍵
兒童肌性斜頸症是胸鎖乳突肌纖維化導致,頭部姿勢受限,但多數可透過物理治療改善。
選項拆解
-①:正確。肌性斜頸症是由胸鎖乳突肌 (sternocleidomastoid muscle) 纖維化或攣縮所引起。
小兒外科32 / 67
【108-2 醫學(五) 第41題】Ladd procedure是下列何種疾病的手術方法?
詳解
破題關鍵
Ladd procedure 是治療腸道旋轉異常導致的腸扭轉。
選項拆解
-A:小腸閉鎖 (intestinal atresia) 的手術方法是切除閉鎖段並進行腸吻合術 (anastomosis)。
小兒外科33 / 67
【108-2 醫學(五) 第42題】下列何者是兒童惡性橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)較不好發的部位?
詳解
破題關鍵
兒童橫紋肌肉瘤最愛長在哪裡,腸胃道不是它的菜。
選項拆解
-A:錯在頭頸部。頭頸部是橫紋肌肉瘤非常常見的好發部位,尤其是眼眶和鼻咽。
-B:錯在四肢。四肢也是橫紋肌肉瘤常見的部位之一。
-C:正確。腸胃道不是兒童惡性橫紋肌肉瘤的常見好發部位。
小兒外科34 / 67
【108-2 醫學(五) 第43題】有關隱睪症(cryptorchidism)的敘述,下列何者錯誤?
詳解
破題關鍵
隱睪症要早點處理,不能等到上學才開刀。
選項拆解
-A:正確。隱睪症可能合併腹股溝疝氣,因為兩者都與腹膜鞘狀突未閉合有關。
-B:正確。睪丸固定術 (orchidopexy) 是隱睪症的主要手術治療方式。
小兒外科35 / 67
【108-2 醫學(五) 第51題】一位2星期大的男嬰,出生時體重3000 gm,Apgar score 8至9分,身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前,開始有呼吸急促及發紺的現象,急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象,經投予前列腺素靜脈注射,病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題: 改善的原因為何?
詳解
破題關鍵
肺動脈閉鎖的寶寶發紺,打前列腺素有效,就是因為前列腺素讓動脈導管打開,血流才能到肺。
選項拆解
-A:錯在肺動脈瓣打開,改善肺動脈血流。肺動脈瓣閉鎖是結構性問題,前列腺素無法打開閉鎖的瓣膜。
小兒外科36 / 67
【108-2 醫學(五) 第52題】在考慮進一步手術治療方式前,再仔細作超音波檢查,發現他的右心室發育不良,沒有心室中隔缺損,右心室竇(sinusoid)與左冠狀動脈有相通,作心導管檢查,右心室攝影時,顯影劑在心縮期,可進入左冠狀動脈,且看到左主冠狀動脈出口有狹窄。綜合這些檢查結果,那一種手術治療的方式最佳?
詳解
破題關鍵
右心室發育不良代表心臟無法正常分成兩個幫浦,初期治療目標是確保肺部有足夠血流。
選項拆解
-A:肺動脈瓣切開術。此手術適用於肺動脈瓣狹窄且右心室功能尚可的病人。但此病人右心室發育不良,即使切開瓣膜也無法有效泵血。
小兒外科37 / 67
【108-2 醫學(五) 第53題】依此病人心臟狀態,他最後的手術矯正方式,可以朝著那個方向進行?
詳解
破題關鍵
右心室發育不良,代表心臟只有一個功能性心室,最終修補方向是單心室循環。
選項拆解
-A:維持兩個心室之修補方式(two-ventricular repair)。此病人右心室發育不良,無法進行雙心室修補。
-B:只要肺動脈瓣置換就可。肺動脈瓣置換無法解決右心室發育不良的根本問題。
小兒外科38 / 67
【108-2 醫學(五) 第55題】承上題,經檢查後發現糞便內混有血跡,直腸無異常,下列何者是後續最適當之檢查項目?
詳解
破題關鍵
糞便帶血且直腸無異常,最直接且能找到出血點的檢查是大腸鏡。
選項拆解
-A:電腦斷層掃描。電腦斷層可以顯示腸壁增厚或腫塊,但對於黏膜表面的病變(如息肉、憩室出血)敏感度不如大腸鏡,也無法直接止血或切片。
小兒外科39 / 67
【108-2 醫學(五) 第77題】有關膀胱尿道逆流(vesicoureteral reflux)發生原因的敘述,下列何者錯誤?
詳解
破題關鍵
膀胱尿道逆流 (VUR) 的主要原因是膀胱輸尿管接合處的瓣膜功能不佳。選項中哪個是治療或不相關的,而非發生原因。
選項拆解
-A:小孩有尿道感染時容易發生。正確。尿路感染會引起膀胱發炎水腫,影響輸尿管膀胱接合處的抗逆流機制,使VUR更容易發生或惡化。
小兒外科40 / 67
【108-2 醫學(五) 第78題】12歲的蔡小弟弟因為騎腳踏車受傷,傷及大動脈而大量出血,經救護車送來醫院的時候,血壓已經開始下降。急診室的賴醫師打算先幫他大量輸血,穩定生命徵兆後,再進行後續相關手術。經打電話跟蔡小弟弟的父母親聯絡後,蔡小弟弟的父母親基於宗教理由,堅持不能幫蔡小弟弟輸血,只能使用代用血漿。賴醫師向其父母親解釋代用血漿並無法完全取代血液,蔡小弟弟的情況,如果沒有輸血,恐怕會有生命危險,但其父母親仍然堅持不能輸血。此時賴醫師應該如何處理?
詳解
破題關鍵
未成年人生命危急,父母基於宗教理由拒絕必要醫療,此時應以未成年人的「最佳利益」為優先。
選項拆解
-A:錯在「應該充分尊重蔡小弟弟父母的決定」。在危及生命的情況下,父母的宗教信仰不能凌駕於未成年子女的生命權和最佳利益之上。
心臟胸腔外科41 / 67
【108-2 醫學(五) 第18題】下列何者為主動脈氣球幫浦(intra-aortic balloon pump)的最佳使用時機?
詳解
破題關鍵
IABP能降低後負荷,減少逆流,改善心輸出量,對於急性心源性休克合併二尖瓣逆流有益。
選項拆解
-A:急性升主動脈剝離是IABP的絕對禁忌症,因為氣球導管可能加重剝離或導致主動脈破裂。重度主動脈瓣逆流也是相對禁忌症。此選項錯誤。
心臟胸腔外科42 / 67
【108-2 醫學(五) 第19題】一位 65歲男性病人因左前胸痛至急診室求診,下列敘述何者正確?①急性主動脈剝離為鑑別診斷之一 ② 若診斷急性B型主動脈剝離,可考慮以主動脈內血管支架(endovascular aortic graft)治療 ③若診斷急性心肌梗塞,須考慮經皮冠狀動脈處置(percutaneous coronary intervention) ④若診斷急性心肌梗塞,須立即執行冠狀動脈繞道術
詳解
破題關鍵
胸痛鑑別診斷廣泛,急性主動脈剝離和急性心肌梗塞都是重要考量。急性B型主動脈剝離可考慮支架,急性心肌梗塞首選PCI。
選項拆解
-①:急性主動脈剝離確實是左前胸痛的重要鑑別診斷之一,尤其當疼痛劇烈或有撕裂感時。此敘述正確。
心臟胸腔外科43 / 67
【108-2 醫學(五) 第21題】關於肋膜積液,下列敘述何者錯誤?
詳解
破題關鍵
肋膜黏連術的明確目的就是治療反覆性肋膜積液,使其不再復發。
選項拆解
-A:多數惡性肋膜積液確實為滲出液(exudate),因為它是由局部炎症或腫瘤細胞滲透引起的。此敘述正確。
-B:轉移性乳癌及肺癌是引起惡性肋膜積液最常見的兩種原發腫瘤。此敘述正確。
心臟胸腔外科44 / 67
【108-2 醫學(五) 第22題】對於肺癌手術,下列何者不是必要的檢查?
詳解
破題關鍵
肺癌手術前,評估的是肺部本身、淋巴結和常見的轉移部位,腦血管攝影並非常規。
選項拆解
-A:肺功能檢查對於評估病人是否能承受肺部切除手術非常重要,是必要的。
-B:正子攝影能偵測全身是否有遠端轉移,對於肺癌分期和治療計畫是必要的。
心臟胸腔外科45 / 67
【108-2 醫學(五) 第23題】關於縱膈腔生殖細胞瘤(germ cell tumor)的敘述,下列何者錯誤?
詳解
破題關鍵
縱膈腔生殖細胞瘤中,seminoma通常不會升高α-fetoprotein。
選項拆解
-A:畸胎瘤 (teratoma) 確實是最常見的縱膈腔生殖細胞瘤。
泌尿外科46 / 67
【108-2 醫學(五) 第66題】下列有關根除性膀胱切除術(radical cystectomy)的敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
根除性膀胱切除術是重大手術,術前通常需要停用抗凝血或抗血小板藥物以減少出血風險。
選項拆解
-A:正確。經膀胱內藥物灌注後仍反覆復發的high grade膀胱癌或膀胱原位癌(carcinoma in situ)患者,是根除性膀胱切除術的標準適應症之一。
泌尿外科47 / 67
【108-2 醫學(五) 第67題】下列有關良性前列腺肥大(BPH) 的敘述,何者錯誤?
詳解
破題關鍵
良性前列腺肥大(BPH)的症狀嚴重程度,與前列腺的實際大小不一定成正比。
選項拆解
-A:正確。BPH的病理起源主要在前列腺的移行區(transition zone, TZ)。
-B:正確。BPH由間質和上皮細胞組成,間質中的平滑肌主要受α-1交感神經支配。
泌尿外科48 / 67
【108-2 醫學(五) 第68題】關於膀胱儲尿期的神經系統作用,下列敘述何者錯誤?
詳解
破題關鍵
尿道外括約肌是骨骼肌,受體神經(pudendal nerve)支配,而非骨盆神經。
選項拆解
-A:正確。膀胱漲尿的訊號是經由骨盆神經(pelvic nerve)傳至中樞神經系統。
消化系外科49 / 67
【108-2 醫學(五) 第20題】下列何種檢查為診斷食道弛緩不能(achalasia)的golden standard?
詳解
破題關鍵
診斷食道功能性疾病,特別是食道弛緩不能,食道壓測試是唯一能直接評估食道蠕動和括約肌功能的檢查。
選項拆解
-A:double-contrast esophagography(雙重對比食道攝影)可以提示食道弛緩不能的影像學特徵(如鳥嘴樣變窄),但並非診斷的黃金標準。
消化系外科50 / 67
【108-2 醫學(五) 第24題】王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診,根據他的描述,剛開始腹痛是在肚臍周圍,幾小時後症狀加劇且腹痛位置變成右下腹,王先生之後接受手術治療,證實是急性闌尾炎。則這種型態的腹痛應為下列何者?
詳解
破題關鍵
急性闌尾炎的疼痛演變,是從模糊的內臟痛轉變為精確的腹膜刺激痛。
選項拆解
-A:投射性疼痛 (referred pain) 是指疼痛感發生在遠離病變部位的區域,例如心肌梗塞導致左肩痛。闌尾炎的疼痛轉移是從內臟到體壁,而非投射。