內分泌外科1 / 67
【110-1 醫學(五) 第35題】在乳癌診治中，腋下淋巴腺分為三區（level），其中第二區（level II）位於：
詳解
破題關鍵
腋下淋巴結分區是依據小胸肌 (pectoralis minor) 的相對位置來定義的。
選項拆解
-A：錯在位置。胸背動脈 (thoracic dorsi artery) 雖然是腋下重要血管，但淋巴結分區主要依據小胸肌。
-B：錯在位置。理由同A。
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醫學（五）
110-1 外科
共 67 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌外科2 / 67
【110-1 醫學(五) 第36題】乳癌治療進行乳房保留手術的適應症，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
前哨淋巴結轉移本身不是乳房保留手術的絕對禁忌症，而是決定是否需要進一步腋下淋巴結廓清的依據。
選項拆解
-A：正確。乳房保留手術後通常需要接受放射線治療以降低局部復發率。如果病人因肺部疾病等原因無法接受放療，則不建議選擇乳房保留手術。
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內分泌外科3 / 67
【110-1 醫學(五) 第37題】對於以義乳方式進行乳房重建（implant based breast reconstruction）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
義乳重建雖然方便，但長期仍有其限制，外觀和滿意度會隨時間變化。
選項拆解
-A：正確。義乳重建在雙側乳房重建時，由於可以選擇相同大小和形狀的義乳，因此在對稱性方面通常比自體皮瓣重建更容易達到良好效果。
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內分泌外科4 / 67
【110-1 醫學(五) 第53題】一位60歲女性到門診就醫，主訴頸部摸到腫塊，理學檢查發現左側甲狀腺有一2公分大小結節。請依前述情形回答以下3題。 有些合併症狀會使臨床醫師較易懷疑此甲狀腺腫瘤為惡性，但下列何者除外？
詳解
破題關鍵
惡性甲狀腺腫瘤的症狀通常與局部壓迫或侵犯有關，心悸則多與甲狀腺功能亢進有關。
選項拆解
-A：聲音沙啞表示喉返神經可能受侵犯，高度懷疑惡性。
-B：正確。心悸是甲狀腺功能亢進的症狀，與惡性腫瘤的直接關聯性低。
-C：吞嚥困難表示腫瘤壓迫食道，增加惡性懷疑。
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內分泌外科5 / 67
【110-1 醫學(五) 第54題】頸部超音波證實左側甲狀腺有一實心腫瘤，甲狀腺細針穿刺細胞學檢查顯示為濾泡型腫瘤（follicular neoplasm）。根據2009年版Bethesda甲狀腺細胞學診斷系統，該腫瘤為惡性的機率大約多少？
詳解
破題關鍵
濾泡型腫瘤在Bethesda系統中屬於第四類，其惡性機率介於良性與惡性之間，需要進一步評估。
選項拆解
-A：5-15% 接近意義未明的異型細胞 (AUS/FLUS) 的風險。
-B：正確。濾泡型腫瘤或疑似濾泡型腫瘤 (Bethesda IV) 的惡性機率約為15-30%。
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內分泌外科6 / 67
【110-1 醫學(五) 第55題】經與外科醫師討論後，患者接受左側甲狀腺切除手術，病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌（follicular variant of papillary thyroid cancer）。下列何者不會影響患者的病理分期（TNM stage）？
詳解
破題關鍵
甲狀腺癌的TNM分期主要考量腫瘤本身的特徵、淋巴結轉移和遠端轉移，以及患者年齡，性別通常不直接影響分期。
選項拆解
-A：年齡是分化型甲狀腺癌TNM分期的一個重要因素，會影響預後和分期。
-B：正確。性別不直接影響甲狀腺癌的TNM分期。
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內分泌外科7 / 67
【110-1 醫學(五) 第56題】有關腎衰竭病患會造成腎性骨發育不全（renal osteodystrophy）之敘述，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
腎絲球功能不良會導致磷排泄減少，進而造成高血磷，而非低血磷。
選項拆解
-A：錯在「過低」。腎絲球功能不良會導致磷排泄減少，使血磷值「過高」，而非過低。
-B：正確。腎臟是活性維生素D (1,25-dihydroxyvitamin D) 製造的關鍵器官，腎衰竭會使其製造減少。
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內分泌外科8 / 67
【110-1 醫學(五) 第65題】下列有關腎上腺瘤（adrenal tumor）之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
雙側腎上腺切除術會完全移除腎上腺皮質，導致皮質醇分泌完全停止，因此術後必須終身補充皮質醇。
選項拆解
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外科通論與急重症9 / 67
【110-1 醫學(五) 第1題】目前對於重大外傷病患的處理，大都依據Damage Control Principles；針對這種處理策略的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
「致命三合一」是外傷重症的經典考點，要記清楚是哪三個。
選項拆解
-A：錯在 lethal triad 的組成。正確的致命三合一是低體溫、酸中毒和凝血功能障礙，而非低血壓。
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外科通論與急重症10 / 67
【110-1 醫學(五) 第2題】39歲男性，有本態性高血壓、高脂血症、糖尿病及肝功能異常等病史並接受藥物控制，因病態性肥胖接受腹腔鏡袖狀胃切除手術（sleeve gastrectomy）。術前病人體重130公斤，身體質量指數（body mass index）為42 .4kg/m2，血壓146/70 mmHg，心跳72次/分，呼吸16次/分。術後4小時病人主訴呼吸困難，意識呈焦慮狀態，當時血壓120/95 mmHg、心跳117次/分、呼吸26次/分，給與氧氣3公升/分，使用後，動脈血氧飽和度可達100%。 此時病人最有可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
術後早期出現心跳加快、呼吸急促、血壓變化（尤其是舒張壓上升或脈壓差變小）合併焦慮，要高度懷疑出血。
選項拆解
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外科通論與急重症11 / 67
【110-1 醫學(五) 第4題】有關人類惡性腫瘤之描述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Bence Jones protein是多發性骨髓瘤的特徵，而非淋巴癌。
選項拆解
-A：正確。肺臟及肋膜是許多惡性腫瘤（如乳癌、大腸癌、腎細胞癌等）常見的轉移部位。
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外科通論與急重症12 / 67
【110-1 醫學(五) 第5題】術後48至72小時內發燒較常見的原因是：
詳解
破題關鍵
術後早期發燒最常見的原因是肺部問題，尤其是肺泡塌陷。
選項拆解
-A：傷口發炎 (wound infection)。通常發生在術後 5-7 天或更晚。
-B：腹內膿瘍 (intra-abdominal abscess)。屬於較晚期的感染併發症，通常在術後 5-7 天或更晚才出現。
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外科通論與急重症13 / 67
【110-1 醫學(五) 第6題】營養支持對於外科重症的病人極為重要，下列何者最接近正常體重病人一天的基礎能量消耗（basal energy expenditure）？
詳解
破題關鍵
正常體重病人一天的基礎能量消耗（BEE）或維持性熱量需求，大約在 20-30 Kcal/kg/day 之間。
選項拆解
-A：10～15 Kcal x BW（Kg）。這個範圍太低，通常只在極度限制熱量或特殊情況下考慮。
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外科通論與急重症14 / 67
【110-1 醫學(五) 第12題】在大面積燒燙傷治療中，充分的體液復甦（fluid resuscitation）是避免休克的重要治療。對於30歲、70公斤的男性燒燙傷病人，二度及三度傷口共占體表面積（TBSA）40%，下列處置何者最不適當？
詳解
破題關鍵
燒燙傷初期體液復甦主要使用晶體溶液，白蛋白通常在燒傷後24小時才考慮使用，且有其特定的適應症和劑量。
選項拆解
-A：正確。建立靜脈管線並插尿管監測尿量是燒燙傷體液復甦的標準處置。
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外科通論與急重症15 / 67
【110-1 醫學(五) 第13題】請選擇出急性傷口癒合過程（wound healing）正確的順序：①重塑期（remodeling） ②增生期 （proliferation） ③成熟期（maturation） ④發炎期（inflammation） ⑤凝血（coagulation）
詳解
破題關鍵
傷口癒合是一個有固定順序的生理過程，從止血開始，接著是發炎、增生，最後是成熟和重塑。
選項拆解
-A：錯在順序完全錯誤。
-B：錯在順序完全錯誤。
-C：錯在順序完全錯誤。
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外科通論與急重症16 / 67
【110-1 醫學(五) 第14題】傷口癒合的機轉中， 下列何者最先出現並扮演啟動癒合的角色？
詳解
破題關鍵
傷口癒合的起點是止血，而血小板是止血和啟動後續癒合反應的關鍵細胞。
選項拆解
-A：正確。血小板是傷口癒合過程中最早出現並扮演啟動角色的細胞，它參與止血並釋放多種生長因子，啟動後續的發炎和增生反應。
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外科通論與急重症17 / 67
【110-1 醫學(五) 第15題】有關皮膚惡性腫瘤的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
皮纖維肉瘤是低度惡性腫瘤，局部復發率高但很少轉移到淋巴結，因此廣泛切除是主要治療，通常不需要淋巴結廓清。
選項拆解
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外科通論與急重症18 / 67
【110-1 醫學(五) 第48題】全腹膜外疝氣修補手術（total extraperitoneal approach）的手術過程不需要執行下列何項？
詳解
破題關鍵
全腹膜外疝氣修補手術 (TEP) 的目標是修補疝氣，並避免損傷重要神經，股皮神經 (lateral femoral cutaneous nerve) 通常需要被保護，而非結紮。
選項拆解
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外科通論與急重症19 / 67
【110-1 醫學(五) 第49題】在急診室，一位30歲70公斤男性，主訴約60分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳105/分、 血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部2公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體內出血量最可能為下列何者？
詳解
破題關鍵
根據生命徵象判斷出血量，心跳105/分、血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，四肢濕冷，病人焦慮，這些是第二級出血的典型表現。
選項拆解
-A：錯在「500 c.c.」。500 c.c.屬於第一級出血，生命徵象通常正常，與病人焦慮、心跳略快、四肢濕冷不符。
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外科通論與急重症20 / 67
【110-1 醫學(五) 第75題】45歲男性因機車車禍被送至急診，病人主訴後頸、腹部及右下肢疼痛。身體檢查發現雙手感覺麻木、上腹部大片瘀青、右大腿5公分撕裂傷滲血、右小腿外觀變形，應優先執行下列何種處置？
詳解
破題關鍵
機車車禍合併後頸痛，最優先處理的是保護脊椎，避免二次傷害。
選項拆解
-A：正確。機車車禍合併後頸痛及神經學症狀，應立即懷疑頸椎損傷，優先給予頸圈固定，以保護脊髓，避免進一步傷害。
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外科通論與急重症21 / 67
【110-1 醫學(五) 第78題】近年來，家庭暴力頻傳，外科醫師常常會遇到疑似的病例，根據家庭暴力防治法之規定，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
醫事人員是家庭暴力防治法規定的「責任通報人」，有義務通報疑似家暴事件。
選項拆解
-A：正確。醫事人員是責任通報人，應立即通報疑似家暴情事，至遲不得逾24小時。
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外科通論與急重症22 / 67
【110-1 醫學(五) 第79題】歐陽先生是一位70歲男性，膝下無子女，平時在家中照顧患有重度失智症的妻子，最近因為嚴重頭痛來院檢查，發現自己有一中腦動脈之動脈瘤。你是一位神經外科醫師，你建議他開刀夾除動脈瘤，但也告訴他手術有死亡的風險。歐陽先生決定先不手術，回去想一想再說。沒想到就在一週後，他因為動脈瘤出血昏迷被送到急診室，若不緊急手術歐陽先生必會死亡，但是卻無法聯絡到任何家屬以諮詢意見，如何處理最適當？
詳解
破題關鍵
病人先前拒絕的是「預防性」手術，而非「緊急救命」手術，且目前已無行為能力，應以病人最佳利益為考量。
選項拆解
-A：錯誤。歐陽先生先前拒絕的是「非緊急」的預防性手術，不能直接推論他拒絕「緊急救命」手術。情況已發生根本性改變。
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外科通論與急重症23 / 67
【110-1 醫學(五) 第80題】某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室，症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒，生命徵兆穩定，但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察，堅持要回家。此時醫生應該：
詳解
破題關鍵
病人有自主權拒絕治療，但醫師仍有告知義務和勸導責任，並需確保病人知情後簽署相關文件。
選項拆解
-A：錯誤。「強行把患者留院觀察」違反病人自主權，可能構成非法拘禁，是絕對不允許的行為。
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小兒外科24 / 67
【110-1 醫學(五) 第16題】下列那些先天性心臟病若不及時手術，可能會發生所謂的Eisenmenger syndrome，最後需要心肺移植？①肺動脈瓣狹窄 ②心室中隔缺損 ③動脈幹症（truncus arteriosus） ④開放性動脈導管
詳解
破題關鍵
Eisenmenger syndrome 是由於長期左向右分流導致肺動脈高壓，最終引起分流逆轉的結果。因此，任何造成長期左向右分流的先天性心臟病都有可能導致此症候群。
選項拆解
-A：錯在肺動脈瓣狹窄不會導致 Eisenmenger syndrome。
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小兒外科25 / 67
【110-1 醫學(五) 第23題】有關於縱膈腔疾病的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
縱膈腔腫瘤的種類、好發年齡、腫瘤標記和治療敏感性是鑑別診斷的關鍵。
選項拆解
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小兒外科26 / 67
【110-1 醫學(五) 第38題】一名6個月的小女嬰，肛門周圍七點鐘方向紅腫，被診斷為肛門周圍膿瘍，治療後有改善；但此情形反反覆覆直到1歲，媽媽發現小女嬰的肛門雖然不腫了，但七點鐘方向離肛門口1公分處有一個小洞，每次擠壓會流出一些分泌物。下列敘述何者最正確？
詳解
破題關鍵
反覆發作的肛門周圍膿瘍，治療後仍有小洞流分泌物，就是肛門瘻管的典型表現。
選項拆解
-A：錯在診斷和治療。反覆發作的膿瘍和分泌物是肛門瘻管的典型表現，而非肛裂。肛裂抹藥可能改善，但瘻管需要手術。
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小兒外科27 / 67
【110-1 醫學(五) 第39題】一名12歲大30公斤重的女童因為右上腹痛來到門診，她過去無特殊病史，理學檢查發現她的右上腹有壓痛， 超音波檢查發現膽囊有結石，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
兒童膽結石的成因與成人不同，溶血性疾病是重要原因。
選項拆解
-A：錯在大部分是膽固醇結石。對孩童而言，膽結石的成因與成人不同，色素結石 (pigment stone) 的比例較高，尤其與溶血性疾病相關。膽固醇結石雖然也存在，但並非大部分。
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小兒外科28 / 67
【110-1 醫學(五) 第40題】下列何者非幼兒常見的頸部腫瘤？
詳解
破題關鍵
幼兒頸部腫瘤的考題，通常會考「先天性」或「發育異常」造成的囊腫，畸胎瘤雖然可能發生在頸部，但它在幼兒頸部並非「常見」的腫瘤類型。
選項拆解
-A：錯在「非幼兒常見」。畸胎瘤雖然可能發生在頸部，但相較於其他選項，它在幼兒頸部並非最常見的腫瘤類型。
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小兒外科29 / 67
【110-1 醫學(五) 第41題】一個剛滿月的男嬰，在新生兒健檢的時候，小兒科醫師發現他的右側陰囊內摸不到睪丸，故將他轉診到小兒外科醫師門診。小兒外科醫師為男嬰做身體檢查，發現在external ring的位置可以觸診到尚未降下的睪丸，且此睪丸無法下拉至陰囊。於是，男嬰的媽媽提出了許多問題，下列那一個回答不適合？
詳解
破題關鍵
隱睪症的診斷主要靠身體檢查，影像學檢查通常不是第一線或必要的。
選項拆解
-A：正確。睪丸在出生後6個月內仍有機會自行下降，但超過1歲後機會就非常小。
-B：正確。若睪丸在6個月至1歲後仍未下降，建議手術將其固定在陰囊內。
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小兒外科30 / 67
【110-1 醫學(五) 第42題】一名12歲45公斤重的男童，因為急性闌尾炎接受腹腔鏡闌尾切除手術，下列何者是比較適當的點滴輸液？
詳解
破題關鍵
小兒術後點滴輸液的原則是維持性輸液，要考慮水分、電解質和葡萄糖的需求，並避免低血鈉。
選項拆解
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小兒外科31 / 67
【110-1 醫學(五) 第50題】承上題，病人經過20分鐘的初步處理突然意識不清，生命徵象：心跳145/分、血壓60/45 mmHg、呼吸32/分， 下列何項處置不適當？
詳解
破題關鍵
嚴重出血性休克時，輸液目標是維持器官灌流的「允許性低血壓」，而非追求正常血壓，且升壓劑在初期不是首選。
選項拆解
-A：正確。病人意識不清且呼吸急促，插上氣管內管以維持呼吸道暢通是必要的處置。
-B：正確。生命徵象不穩（心跳快、血壓低）提示有嚴重出血，緊急手術以控制出血是關鍵。
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心臟胸腔外科32 / 67
【110-1 醫學(五) 第17題】在急性主動脈剝離（aortic dissection）的治療上，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性主動脈剝離合併器官供血不足 (malperfusion) 是非常嚴重的併發症，會顯著增加死亡率，因此預後會比沒有合併症的病人差很多。
選項拆解
-A：正確。在高度懷疑主動脈剝離的情況下，應立即開始降低心跳和控制血壓的藥物治療，以穩定病情並爭取診斷和治療時間。
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心臟胸腔外科33 / 67
【110-1 醫學(五) 第18題】有關心臟手術時使用人工心肺機之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
人工心肺機 (cardiopulmonary bypass, CPB) 的使用會導致血液與非生理性表面接觸，並引起全身性的發炎反應。
選項拆解
-A：正確。人工心肺機配備熱交換器，可以精確地升降病患的體溫。
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心臟胸腔外科34 / 67
【110-1 醫學(五) 第19題】68歲農婦因右手輕微無力伴隨下肢輕微水腫來診，經診斷為二尖瓣狹窄（mitral stenosis），超音波顯示為心房顫動（atrial fibrillation）且瓣膜開口為1.35 cm2，過去有右側膿胸且經開胸治療之病史，下列敘述或處置何者正確？①中風之故，不應給與抗凝血劑，如warfarin ②應建議進行心導管檢查 ③進行瓣膜手術，且可同時進行迷宮手術（Cox-Maze procedure） ④可選擇胸腔鏡或小傷口內視鏡進行手術
詳解
破題關鍵
二尖瓣狹窄合併心房顫動有高中風風險，需要抗凝血劑。瓣膜開口小於1.5 cm2通常需要介入治療，且有膿胸病史不適合經皮瓣膜擴張術。
選項拆解
-A：錯在 ①錯誤，④不一定正確。
-B：錯在 ④不一定正確。
-C：錯在 ①錯誤。
-D：正確。
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心臟胸腔外科35 / 67
【110-1 醫學(五) 第20題】下列對冠狀動脈繞道術（coronary artery bypass grafting, CABG）之描述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
不停跳冠狀動脈繞道術 (OPCAB) 和傳統停跳術 (On-pump CABG) 的長期效果比較，並非所有指標都優於傳統術式。
選項拆解
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心臟胸腔外科36 / 67
【110-1 醫學(五) 第21題】關於胸腺瘤之敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
胸腺瘤的治療以手術切除為主，即使腫瘤侵犯周圍組織，積極手術仍能改善預後。
選項拆解
-A：正確。手術是胸腺瘤最主要的治療方式，即使腫瘤侵犯到上腔靜脈，積極切除並重建也能改善預後。
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心臟胸腔外科37 / 67
【110-1 醫學(五) 第22題】病人需要進行肺葉切除手術，下列關於肺功能的檢測敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
肺葉切除術前，除了FEV1，擴散能力 (DLCO) 和運動心肺功能 (CPET) 也是評估手術風險的重要指標。
選項拆解
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心臟胸腔外科38 / 67
【110-1 醫學(五) 第26題】下列有關乳糜胸（chylothorax）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
乳糜胸的成因、診斷、保守治療和手術治療原則，特別是手術入路。
選項拆解
-A：正確。左頸部/鎖骨上淋巴結廓清手術可能損傷胸管或其分支，導致乳糜胸。
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心臟胸腔外科39 / 67
【110-1 醫學(五) 第73題】50歲男性至急診就醫，主訴突發性胸痛持續逾半小時，胸部電腦斷層影像如附圖，正確診斷為：
詳解
破題關鍵
這張胸部電腦斷層影像顯示主動脈壁增厚，且在升主動脈處有明顯的壁內血腫，這是判斷為Stanford A型主動脈內皮血腫的關鍵視覺線索。
選項拆解
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泌尿外科40 / 67
【110-1 醫學(五) 第64題】一位懷孕十週的30歲女士因為急性腹痛就診，尿液檢查呈現顯微性血尿以及尿路感染，超音波檢查發現左腎中度積水，疑似左輸尿管結石造成阻塞以及感染，則下列何種治療最不適宜？
詳解
破題關鍵
懷孕期間，特別是早期，應盡量避免不必要的放射線暴露和侵入性手術，尤其是體外震波碎石術對胎兒有潛在風險。
選項拆解
-A：經皮腎臟造瘻是有效的腎臟減壓引流方式，在懷孕合併阻塞性感染時是適當的治療選項。
-B：雙J導管放置是懷孕期間處理輸尿管阻塞的常用且相對安全的選項。
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泌尿外科41 / 67
【110-1 醫學(五) 第66題】有關晚期腎細胞癌新發展之生物醫療製劑，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
VEGF抑制劑最主要的副作用通常是高血壓、疲勞、手足症候群等，甲狀腺功能低下雖然可能發生，但不是「最主要」的副作用。
選項拆解
-A：正確。Tyrosine kinase活性與VHL基因突變有關，VHL基因失活導致HIF穩定，進而上調VEGF等，這些都與酪胺酸激酶通路有關。
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泌尿外科42 / 67
【110-1 醫學(五) 第67題】李先生65歲，最近健康檢查發現前列腺特定抗原（prostate-specific antigen）值為10.5 ng/mL，游離型PSA比值為15%，肛門指檢並沒有摸到任何前列腺硬結節，經直腸超音波檢查發現前列腺有一低回音病灶（hypoechoic lesion），下列建議何者最適當？
詳解
破題關鍵
PSA升高、游離型PSA比值偏低，且超音波發現可疑病灶，即使肛門指檢正常，也高度懷疑前列腺癌，應進行切片確診。
選項拆解
-A：錯誤。PSA高達10.5 ng/mL且游離型PSA比值低，加上超音波有可疑病灶，不適合單純觀察，應積極診斷。
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泌尿外科43 / 67
【110-1 醫學(五) 第68題】分布在人類膀胱逼尿肌（detrusor muscle）的蕈毒素受體亞型（muscarinic receptor subtype）主要是：
詳解
破題關鍵
膀胱逼尿肌收縮的主要推手是M3受體，M2受體則像個幫手，調節M3的活性。
選項拆解
-A：錯在 M1。M1受體主要分布在神經節和中樞神經系統，在逼尿肌中的作用不顯著。
-B：正確。M2和M3受體共同作用於逼尿肌，其中M3是主要收縮受體，M2則扮演調節角色。
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泌尿外科44 / 67
【110-1 醫學(五) 第70題】一位45歲男性因左側腰痛，發燒到39度，至急診求診。電腦斷層掃描發現左側上1/3輸尿管有一1cm結石，合併腎積水，右腎正常。病人尿量減少，血壓偏低（95/65 mmHg），血液白血球19,500/cumm，CRP值16 mg/dL。急診醫師立即抽血及收集尿液做細菌培養，給與靜脈輸液及抗生素治療。下列後續處置何者較適當？
詳解
破題關鍵
發燒、腰痛、腎積水合併血壓低和白血球高，代表有阻塞性化膿性腎盂腎炎，必須緊急引流減壓。
選項拆解
-A：錯在立即進行左側輸尿管鏡碎石手術。在急性感染和敗血症的情況下，立即進行碎石手術可能會加重感染，甚至導致敗血症惡化。應先引流控制感染，待病人狀況穩定後再考慮處理結石。
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泌尿外科45 / 67
【110-1 醫學(五) 第76題】有關血尿的敘述，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
兒童血尿的鑑別診斷中，腎絲球腎炎是重要且常見的原因。
選項拆解
-A：正確。兒童血尿的鑑別診斷中，腎絲球腎炎是相當常見且重要的原因。
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消化系外科46 / 67
【110-1 醫學(五) 第24題】下列關於Barrett esophagus之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Barrett食道是食道腺癌的前兆，而非鱗狀細胞癌，且其惡變機率並非固定的40倍。
選項拆解
-A：正確。Barrett食道最主要的特徵就是食道下段上皮發生腸化生 (intestinal metaplasia)。
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消化系外科47 / 67
【110-1 醫學(五) 第25題】有關胃食道逆流之治療，下列何者較不適當？
詳解
破題關鍵
胃食道逆流的治療階梯和手術方式的分類。
選項拆解
-A：正確。生活型態調整和PPI是胃食道逆流的第一線標準治療。
-B：正確。當內科治療無效或有嚴重併發症時，外科手術是合理的選擇。
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消化系外科48 / 67
【110-1 醫學(五) 第27題】一位48歲男性，最近兩個月吞嚥困難、食慾減低、體重減輕5公斤，同時有聲音沙啞現象至門診求診，下列那一項檢查最不恰當？
詳解
破題關鍵
病人症狀指向食道或上消化道惡性腫瘤，應選擇針對這些部位的檢查。
選項拆解
-A：內視鏡超音波 (endoscopic ultrasound)：恰當。對於評估食道腫瘤的侵犯深度和局部淋巴結轉移非常有用。
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消化系外科49 / 67
【110-1 醫學(五) 第28題】下列有關膽管細胞癌（cholangiocarcinoma）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
膽管細胞癌的治療原則以手術切除為主，對化學治療和放射治療的反應通常不佳。
選項拆解
-A：正確。膽管細胞癌可發生在膽道系統的任何位置，從十二指腸壺腹處 (Ampulla of Vater) 到肝內膽管。Klatskin tumor (肝門部膽管癌) 確實是最常見的肝外膽管癌。
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消化系外科50 / 67
【110-1 醫學(五) 第29題】下列有關急性胰臟炎的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性胰臟炎的併發症處理，特別是壞死性胰臟炎是否需要預防性抗生素。
選項拆解
-A：正確。膽結石、酒精、藥物、自體免疫及經內視鏡逆行性膽道胰臟攝影（ERCP）都是造成急性胰臟炎的常見危險因子。
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