內分泌外科1 / 65
【113-2 醫學(五) 第34題】有關胰臟內分泌腫瘤（pancreatic endocrine tumors, PET）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
嗜鉻粒蛋白A (CgA) 主要是監測腫瘤，但單獨的CgA升高並非輔助化療的直接指引，且其提高存活率的證據不足。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
醫學（五）
113-2 外科
共 65 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌外科2 / 65
【113-2 醫學(五) 第39題】一位55歲女性洗腎已10年，副甲狀腺亢進無法以藥物適當控制，近日抽血測得parathyroid hormone（PTH） 1800 pg/mL，接受total parathyroidectomy and autotransplantation手術，下列何者術後較不會改善？
詳解
破題關鍵
副甲狀腺亢進主要是影響鈣磷代謝和骨骼，而洗腎病人腎功能已經受損。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌外科3 / 65
【113-2 醫學(五) 第40題】一位35歲男性，健檢時發現右側甲狀腺有一3公分實心（solid）結節，細針穿刺細胞學檢查依Bethesda criteria分類，診斷為suspicious for malignancy，手術接受甲狀腺右葉全切除後，病理報告診斷為 noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features （NIFTP），下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
NIFTP這個診斷是近年來才確立的，它代表一種「非侵襲性」的濾泡性甲狀腺腫瘤，雖然有乳突癌的細胞特徵，但預後極佳，不被視為真正的癌症。
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌外科4 / 65
【113-2 醫學(五) 第41題】83歲女性病患這兩年來經常在早晨餐前暈倒，進食後症狀可獲緩解。這次暈倒在路旁後被送至急診室檢查結果：Na+ 136 mEq/L，K+ 2.9 mEq/L，Ca2+ 8.6 mg/dL，blood sugar 34 mg/dL，insulin: 16.4 μIU/mL， C-peptide: 3.29 ng/mL，free T4: 1.19 ng/dL，cortisol: 13.77 μg/dL，ACTH: 19.4 pg/dL，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
病人有典型的低血糖症狀 (餐前暈倒，進食後緩解)，且血糖極低，同時胰島素和C-peptide卻相對高，這強烈提示胰島素瘤 (insulinoma)。
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌外科5 / 65
【113-2 醫學(五) 第42題】下列何種乳癌病人不僅應執行前哨淋巴切片（sentinel lymph node biopsy） ，還應做腋下淋巴廓清 （axillary lymph node dissection）？
詳解
破題關鍵
腋下淋巴廓清術 (ALND) 的指引近年來有很大的改變，主要趨勢是減少不必要的ALND，以降低併發症。關鍵在於判斷哪些情況下，即使前哨淋巴結有轉移，也可以避免ALND。
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌外科6 / 65
【113-2 醫學(五) 第43題】在沒有乳癌相關家族史、無過去病史，也未出現任何症狀的婦女中，衛生福利部國民健康署推動之乳癌攝影篩檢是從幾歲開始？
詳解
破題關鍵
這是關於台灣國民健康署乳癌篩檢政策的記憶題。
選項拆解
-A：錯在35歲不是國健署建議的篩檢年齡。
登入查看完整詳解與互動作答
內分泌外科7 / 65
【113-2 醫學(五) 第44題】一名59歲婦女診斷乳癌並接受乳房部分切除併前哨淋巴結取樣，病理報告顯示為侵襲性乳管癌（invasive ductal carcinoma），腫瘤大小2公分，淋巴結無轉移，免疫染色為雌激素受體陽性（ER：positive）、黃體素受體陰性（PR：negative）、人類表皮生長因子受體2（HER2/neu）陽性，則建議接受下列那些治療組合？ ①化學藥物 ②抗荷爾蒙藥物 ③放射線治療 ④標靶藥物
詳解
破題關鍵
乳癌的輔助治療 (adjuvant therapy) 選擇是根據腫瘤的病理特徵 (大小、淋巴結狀況、ER/PR/HER2狀態) 來決定的。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症8 / 65
【113-2 醫學(五) 第1題】有關敗血性休克（septic shock）的處置，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
敗血性休克早期處置的黃金時間，抗生素必須儘早給予。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症9 / 65
【113-2 醫學(五) 第3題】手術後使用全中心靜脈營養（total parenteral nutrition, TPN）注射之病人，中心靜脈導管感染為常見之併發症，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
中心靜脈導管 (CVC) 相關感染的預防，不應常規更換導管。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症10 / 65
【113-2 醫學(五) 第15題】橈動脈前臂皮瓣（radial forearm flap）屬於Nahai-Mathes classification中對筋膜皮瓣 （fasciocutaneous flap）的那一項分類？
詳解
破題關鍵
橈動脈前臂皮瓣 (radial forearm flap) 的血供類型。
選項拆解
-A：錯在「第A類」。第A類是指單一血管蒂的皮瓣。
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症11 / 65
【113-2 醫學(五) 第16題】60歲郭先生，有抽菸及嚼食檳榔習慣已維持近30年，近3個月來因舌頭右側有一3 cm潰瘍性傷口無法癒合， 到醫院求診，頸部淋巴檢查發現，在同側anterior belly of the digastric muscle, hyoid bone, and midline之間區域有一2 cm × 2 cm疑似淋巴結腫大。此腫塊位於頸部淋巴結之那一區域？
詳解
破題關鍵
頸部淋巴結分區 (neck lymph node levels) 的解剖位置。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症12 / 65
【113-2 醫學(五) 第17題】承上題，病理切片結果及相關影像學檢查顯示，證實為舌部鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），病灶大小為3 cm，厚度2 cm且侵犯深度為11 mm，發現在同側局部淋巴結（regional lymph node）有3顆轉移約為2 cm並且無囊外淋巴結延伸（extranodal extension），無遠端器官轉移。根據AJCC 8th指引，郭先生目前癌症分期為下列何者？
詳解
破題關鍵
舌部鱗狀上皮細胞癌的TNM分期，要特別注意AJCC 8th版對T分期中「侵犯深度 (DOI)」的定義，以及N分期中「淋巴結數量」和「囊外淋巴結延伸 (extranodal extension)」的判斷。
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症13 / 65
【113-2 醫學(五) 第18題】蘇老先生四年前中風後即長期臥床，近日家屬發現其臀部有四公分傷口，經整形外科醫師診斷為壓瘡 （pressure sore），建議手術治療。術中發現傷口壞死範圍深及骨頭，此褥瘡的深度分級與最好的重建方法各為何？
詳解
破題關鍵
壓瘡的深度分級是根據組織受損的深度來判斷，而重建方式則要考慮傷口深度、大小及是否需要提供足夠的軟組織覆蓋和血流。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症14 / 65
【113-2 醫學(五) 第53題】儘管微創手術（minimally invasive surgery, MIS）有許多優點，相較於傳統外科手術，微創手術仍有一些具體的挑戰。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
微創手術雖然優點多，但其器械和影像系統會限制外科醫師的感官回饋和操作自由度。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症15 / 65
【113-2 醫學(五) 第76題】嚴重外傷病人應在30分鐘內送到距離最近且適當的創傷中心，下列何者最不符合轉送標準？
詳解
破題關鍵
創傷中心轉送標準主要針對「危及生命或肢體」的嚴重創傷。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症16 / 65
【113-2 醫學(五) 第78題】35歲男性病人，已婚，曾經兩次與陌生人發生不安全性行為。病人雖然目前沒有症狀，依然要求醫師安排檢查。結果HIV血液檢驗呈現陽性反應，然病人並不想告知配偶此檢驗結果。下列作法何者最合適？
詳解
破題關鍵
HIV感染是法定傳染病，醫師有通報義務，這優先於對病患的保密義務。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症17 / 65
【113-2 醫學(五) 第79題】開刀房緊急會診，因某科醫師在進行骨盆腔腫瘤切除手術時，不慎切斷右側輸尿管，需緊急照會泌尿科醫師協助。泌尿科醫師評估需重接輸尿管，並留置輸尿管內雙J導管。原手術醫師希望會診醫師能儘量簡單處理，不要驚動家屬。會診醫師之處理方式，下列何者最恰當？
詳解
破題關鍵
醫療行為必須透明，尤其涉及併發症和額外處置時，必須向病患或家屬充分解釋並取得同意。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
外科通論與急重症18 / 65
【113-2 醫學(五) 第80題】下列何者不是影響病患自主意願的外在因素？
詳解
破題關鍵
自主意願的外在因素是指來自病患「外部」的影響，疼痛感是病患「自身」的生理感受。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科19 / 65
【113-2 醫學(五) 第7題】下列何種微量元素缺乏，較少見於短腸症（short bowel syndrome）？
詳解
破題關鍵
短腸症 (short bowel syndrome) 會影響營養素的吸收，但不同微量元素的吸收部位和機制不同。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科20 / 65
【113-2 醫學(五) 第9題】下列何種腦腫瘤的好發年齡（peak age）最小？
詳解
破題關鍵
腦腫瘤的好發年齡是鑑別診斷的重要線索。
選項拆解
-A：錯在「pineocytoma」。松果體細胞瘤 (pineocytoma) 好發於成人。
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科21 / 65
【113-2 醫學(五) 第13題】有關舟形頭（scaphocephaly）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
舟形頭 (scaphocephaly) 的病因和相關特徵。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科22 / 65
【113-2 醫學(五) 第23題】1個月大女嬰，出生後診斷為完全型之心內膜墊異常（complete form, atrioventricular defect），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
完全型心內膜墊異常 (Complete Atrioventricular Septal Defect, CAVSD) 的心臟傳導系統解剖位置是其特點之一，與其他先天性心臟病有所不同。
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科23 / 65
【113-2 醫學(五) 第29題】有關thymoma，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
胸腺瘤 (thymoma) 主要發生在成人，且與重症肌無力 (myasthenia gravis) 有密切關聯。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科24 / 65
【113-2 醫學(五) 第31題】下列關於專有名詞及其敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
熟悉常見外科疾病的分類系統，特別是膽道疾病的分類。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科25 / 65
【113-2 醫學(五) 第45題】一位3個月大嬰兒因腹脹求診，據母親描述其過去約7～8天以上無解便，但尿布上常有少許滲便，經腹部Ｘ光及下消化道攝影檢查後，其結果如圖所示，在確切診斷與治療前，下列何項後續處置對本病患較無幫助？
詳解
破題關鍵
嬰兒腹脹、長期便秘伴滲便，加上下消化道攝影顯示經典的「狹窄段-過渡區-擴張段」影像，高度提示先天性巨結腸症（Hirschsprung's disease）。解題核心是判斷哪項檢查或處置對於確診或治療前的管理幫助最小。
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科26 / 65
【113-2 醫學(五) 第46題】下列有關膽道閉鎖（biliary atresia），何者敘述正確？
詳解
破題關鍵
膽道閉鎖是新生兒黃疸的急症，需要早期診斷和手術。它的特徵是膽道系統阻塞，但與其他原因引起的黃疸需要區分。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科27 / 65
【113-2 醫學(五) 第47題】橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）為一源自間葉組織（mesenchymal tissues）之原始軟組織瘤，有關橫紋肌肉瘤，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
橫紋肌肉瘤的預後與腫瘤位置有密切關係，有些部位預後較好，有些較差。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科28 / 65
【113-2 醫學(五) 第48題】Haller index或稱凹陷指數，常用於漏斗胸（pectus excavatum）的嚴重度評估，是由Dr. Haller等人在1987年所提出來的方法，圖中A為白色橫向雙箭頭線長度；B、D分別為左右兩側白色縱向雙箭頭線長度；C為中間黑色縱向雙箭頭線長度；E為中間白色縱向雙箭頭線長度，則Haller index為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於精確辨識圖片中代表胸廓「最大橫徑」與「最小前後徑」的標示，Haller index就是這兩者的比值。圖片中白色橫向雙箭頭線長度A代表最大橫徑，黑色縱向雙箭頭線長度C代表最小前後徑。
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科29 / 65
【113-2 醫學(五) 第49題】承上題，最適當的手術治療時機為：
詳解
破題關鍵
漏斗胸手術的最佳時機通常在青春期前或青春期早期，此時胸壁仍有彈性，且兒童能配合術後恢復。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
小兒外科30 / 65
【113-2 醫學(五) 第55題】關於兒童的腹腔鏡手術（pediatric laparoscopy）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
兒童腹腔鏡手術需要根據兒童的生理特點調整器械尺寸和氣腹壓力。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科31 / 65
【113-2 醫學(五) 第2題】有關胸部外傷的緊急處置，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
胸部外傷急症的臨床表現，特別是張力性氣胸在低血容狀態下的特殊表現。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科32 / 65
【113-2 醫學(五) 第19題】關於二尖瓣閉鎖不全，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
二尖瓣閉鎖不全 (Mitral Regurgitation, MR) 的心雜音特徵是判斷的關鍵，它發生在心臟收縮期。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科33 / 65
【113-2 醫學(五) 第20題】使用雙側內乳動脈（internal mammary artery）做冠狀動脈繞道手術已被證實可以增加存活率，但某些病人可能不適合，下列那一個病人最適合使用雙側內乳動脈進行繞道手術？
詳解
破題關鍵
雙側內乳動脈 (BIMA) 繞道手術雖然長期通暢率高，但會增加胸骨傷口併發症的風險。因此，選擇病人時需權衡利弊，避免在有高風險因子者身上使用。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科34 / 65
【113-2 醫學(五) 第21題】下列何者為急性肢體缺血（acute ischemic limb）最常見之原因？
詳解
破題關鍵
急性肢體缺血 (Acute Ischemic Limb, ALI) 最常見的原因是血栓栓塞，而這些栓子最常來自心臟。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科35 / 65
【113-2 醫學(五) 第22題】腹主動脈瘤（infra-renal abdominal aortic aneurysm）開刀之適應症，下列何者最不適當？
詳解
破題關鍵
腹主動脈瘤 (AAA) 的手術適應症主要考量有無症狀、動脈瘤大小以及擴張速度。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科36 / 65
【113-2 醫學(五) 第24題】在一般開心手術中，二尖瓣置換及三尖瓣手術中，心肺機體外循環建立過程，那一大血管比較少放置引流管路（cannula）？
詳解
破題關鍵
心肺機體外循環 (CPB) 的建立需要動脈灌注和靜脈引流。靜脈引流的目的是將全身的缺氧血引導至體外循環機，因此主要針對大靜脈。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科37 / 65
【113-2 醫學(五) 第25題】關於食道癌之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
食道癌的流行病學在不同地區有顯著差異，特別是腺癌和鱗狀上皮細胞癌的相對發生率。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科38 / 65
【113-2 醫學(五) 第26題】關於食道旁疝氣（paraesophageal hernia）之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
食道旁疝氣 (Paraesophageal Hernia, PEH) 的臨床表現與其解剖特點有關，胃食道逆流症狀相對較不突出，而機械性壓迫症狀更常見。
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科39 / 65
【113-2 醫學(五) 第27題】關於乳糜胸（chylothorax）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
乳糜胸的保守治療重點是減少淋巴液的產生，因此要避免攝取需要經由淋巴系統運輸的長鏈脂肪。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科40 / 65
【113-2 醫學(五) 第28題】下列何種黴菌感染最常造成含有黴菌球（fungus ball）之空腔？
詳解
破題關鍵
黴菌球通常在肺部原有的空腔或病灶中形成，而麴菌是造成此現象最常見的病原體。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
心臟胸腔外科41 / 65
【113-2 醫學(五) 第30題】有關縱隔腔感染，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
縱膈腔感染是急性重症，症狀通常是持續性高燒和胸痛，而非週期性發燒。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
泌尿外科42 / 65
【113-2 醫學(五) 第68題】經尿道前列腺切除手術時，由尿道口起依序會看到那些組織？
詳解
破題關鍵
搞清楚經尿道手術時，器械是從外面往裡面走，所以要從尿道口開始數。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
泌尿外科43 / 65
【113-2 醫學(五) 第70題】下列有關泌尿道外傷之診斷和處理，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
處理外傷病患，生命徵象不穩定時，急救永遠是第一優先，影像檢查要等穩定後再做。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科44 / 65
【113-2 醫學(五) 第4題】Klatskin tumor是指發生於下列何處之腫瘤？
詳解
破題關鍵
Klatskin tumor 是指發生在肝門部的膽管癌。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科45 / 65
【113-2 醫學(五) 第5題】關於腹內感染之抗生素使用期間，下列敘述何者最恰當？
詳解
破題關鍵
腹內感染的抗生素使用原則，感染源控制後應縮短療程。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科46 / 65
【113-2 醫學(五) 第32題】有關幽門螺旋桿菌的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 主要感染人類，利用尿素酶產生氨來保護自己，但它不會侵入細胞。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科47 / 65
【113-2 醫學(五) 第33題】有關急性膽管炎的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性膽管炎的典型三聯症狀稱為 Charcot's triad，而非 Reynold's triad。
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科48 / 65
【113-2 醫學(五) 第35題】有關化膿性肝膿腫（pyogenic liver abscess）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
電腦斷層 (CT) 和磁振造影 (MRI) 是診斷工具，而非治療儀器。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科49 / 65
【113-2 醫學(五) 第36題】有關小腸腫瘤的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
小腸惡性腫瘤雖然罕見，但腺癌是其中最常見的類型，好發於十二指腸，且CEA在晚期或肝轉移時才較顯著升高。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答
消化系外科50 / 65
【113-2 醫學(五) 第37題】針對胰臟漿液性囊狀腫瘤（serous cystadenomas），下列何者較適宜建議手術？
詳解
破題關鍵
漿液性囊狀腫瘤通常是良性的，所以沒有症狀通常不用急著開刀。
選項拆解
登入查看完整詳解與互動作答