內分泌外科1 / 56
【106-1 醫學(五) 第42題】54歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理，初步診斷疑有hyperaldosteronism，手術前的病灶定位以何者之敏感 性（sensitivity）最高？
詳解
破題關鍵
要找出原發性醛固酮增多症的病灶，電腦斷層掃描是目前最敏感且常用的影像檢查。
選項拆解
-A：超音波掃描：腎上腺位置較深，容易被腸氣遮蔽，對腎上腺病灶的偵測敏感度很低。
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醫學（五）
106-1 外科
共 56 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌外科2 / 56
【106-1 醫學(五) 第43題】根據美國國家衛生院的研究，胰島素瘤（insulinoma）的手術前定位以下列何者最為精確？
詳解
破題關鍵
胰島素瘤通常很小，傳統影像檢查常常找不到，所以要靠功能性檢查來精準定位。
選項拆解
-A：錯在MRI雖然對軟組織解析度高，但胰島素瘤通常很小（小於2公分），MRI的敏感度約在60-80%，不夠精確。
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內分泌外科3 / 56
【106-1 醫學(五) 第44題】關於甲狀腺濾泡癌（follicular carcinoma），何者錯誤？
詳解
破題關鍵
甲狀腺濾泡癌通常是單一病灶，診斷重點在於是否有侵犯到被膜或血管。
選項拆解
-A：錯在濾泡癌通常是單一病灶，而非多發性。多發性病灶較常出現在甲狀腺乳突癌。
-B：正確。濾泡癌的診斷依據之一就是腫瘤細胞侵犯到被膜。
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內分泌外科4 / 56
【106-1 醫學(五) 第45題】35歲未哺乳的女性病人，最近發現左側乳頭有血樣分泌物（bloody discharge），觸診發現乳暈下兩點鐘方向有硬塊，下列敘 述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
年輕女性乳房檢查，超音波是首選，乳房攝影通常不是第一線工具。
選項拆解
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內分泌外科5 / 56
【106-1 醫學(五) 第46題】三發性副甲狀腺機能亢進（tertiary hyperparathyroidism），何者正確？
詳解
破題關鍵
三發性副甲狀腺機能亢進的治療，關鍵在於判斷何時需要手術，特別是腎臟病患或腎移植後的狀況。
選項拆解
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內分泌外科6 / 56
【106-1 醫學(五) 第47題】下列有關乳房腫瘤細針穿刺（fine needle aspiration）檢查之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
細針穿刺（FNA）的重點就在於「細針」，所以針頭不能太粗。
選項拆解
-A：錯在細針穿刺（FNA）顧名思義要用「細」針，通常是21-27號針頭。16或18號針頭太粗，通常用於粗針切片（core needle biopsy）或抽血。
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內分泌外科7 / 56
對於無法手術的轉移性胰臟內分泌瘤病患，可使用的治療中，何者正確？
詳解
破題關鍵
這題考你對不同類型胰臟內分泌瘤（PNET）的治療方式，以及對題幹「無法手術」這個前提的理解。
選項拆解
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外科通論與急重症8 / 56
【106-1 醫學(五) 第2題】腹部鈍傷時採用診斷性腹膜沖洗（diagnostic peritoneal lavage）的適應症，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
診斷性腹膜沖洗（DPL）是用來「找出」腹部有沒有內傷的方法，如果你已經確定要開刀了，就不需要再做這個檢查。
選項拆解
-A：理學檢查無法判斷的狀況：正確。當病人意識不清、有其他嚴重外傷分散注意力、或脊椎損傷導致感覺異常時，理學檢查不可靠，DPL可以幫忙判斷。
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外科通論與急重症9 / 56
【106-1 醫學(五) 第3題】關於老年人接受主要手術（major surgery）時，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
老年人手術前的高血糖，會增加手術的併發症和死亡風險。
選項拆解
-A：正確。對於有心肌缺血心臟病史或高心血管風險的病人，在手術前後使用乙型阻斷劑，可以降低心血管事件的風險。
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外科通論與急重症10 / 56
【106-1 醫學(五) 第4題】嚴重外傷病患呈現腹內大量出血及休克時，有時必須採用傷害控制手術（damage control surgery）於短時間內來控制出血及其 他搶救步驟，以挽救生命。否則會出現致死三元素（lethal triad）。下列何者不屬於lethal triad？
詳解
破題關鍵
這題在考你嚴重外傷病人「致死三元素」的內容，只要知道是哪三個，就能選出不屬於其中的選項。
選項拆解
-A：凝血機能不全（coagulopathy）是致死三元素之一。大量失血、酸中毒和低體溫都會讓凝血功能變差，形成惡性循環。
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外科通論與急重症11 / 56
【106-1 醫學(五) 第5題】血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標，當災難事故發生時，若現場並無血壓量測工具時，可藉由橈動脈脈搏（radial pulse）、股動脈脈搏（femoral pulse）及頸動脈脈搏（carotid pulse）之檢測，來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於 90 mmHg時，三種脈搏消失之先後次序，何者正確？
詳解
破題關鍵
血壓越低，離心臟越遠的脈搏會越早摸不到。
選項拆解
-A：錯誤。股脈搏和頸脈搏都比橈脈搏更靠近心臟，不會比橈脈搏更早消失。
-B：錯誤。頸脈搏最靠近心臟，通常是最後才消失的脈搏。
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外科通論與急重症12 / 56
【106-1 醫學(五) 第7題】與腹腔內感染（intra-abdominal infections）相關的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
並非所有腹腔內感染都需要手術，有些可以用抗生素或引流處理。
選項拆解
-A：正確。電腦斷層攝影對於診斷腹腔內感染，特別是尋找膿瘍或發炎病灶，是非常有幫助的工具。
-B：正確。嚴重的腹腔內感染若未及時且妥善處理，可能導致敗血症，進而引發多器官功能障礙症候群，危及生命。
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外科通論與急重症13 / 56
【106-1 醫學(五) 第8題】進行全靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN）時，下列與中央靜脈導管相關之併發症的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題要你找出哪一個不是中央靜脈導管可能引起的併發症。
選項拆解
-A：導管內血栓是中央靜脈導管常見的併發症，因為導管是異物，容易引起血管內皮損傷或血流鬱滯，進而形成血栓。
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外科通論與急重症14 / 56
【106-1 醫學(五) 第19題】下列何者是造成傷口攣縮（wound contracture）的主要細胞？
詳解
破題關鍵
傷口會縮小，主要是靠一種能收縮、把傷口邊緣拉近的細胞在作用。
選項拆解
-A：肌纖維母細胞（myofibroblast）。正確。這種細胞是纖維母細胞轉變而來，它同時具有纖維母細胞製造膠原蛋白的功能，以及平滑肌細胞的收縮能力，所以能有效拉近傷口邊緣，造成傷口攣縮。
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外科通論與急重症15 / 56
【106-1 醫學(五) 第20題】根據American Burn Association所訂，須到灼傷中心住院的情況，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題考你美國燒傷協會（ABA）訂定的燒傷中心收治標準，要找出哪個敘述「不符合」這些標準。
選項拆解
-A：二及三度燒傷大於10% TBSA。這是標準的收治條件之一，特別是二度燒傷面積超過10% TBSA。
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外科通論與急重症16 / 56
【106-1 醫學(五) 第34題】下列關於疝氣之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
切口疝氣洞口太大時，直接縫合容易復發，通常需要人工網膜加強。
選項拆解
-A：間接型腹股溝疝氣和股疝氣都較常發生在右側，這是因為右側睪丸下降較晚，以及股疝氣解剖構造的關係。
-B：股疝氣的開口窄，容易造成腸子卡住甚至壞死，因此一旦診斷就建議手術治療，以避免嚴重併發症。
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外科通論與急重症17 / 56
【106-1 醫學(五) 第48題】25歲女性，左乳外上側，離乳暈3公分，約 1公分×1公分腫瘤，經粗針切片是浸潤性管道癌（infiltrating ductal carcinoma）， 女性荷爾蒙接受器（estrogen receptor）陽性，黃體素荷爾蒙接受器（progesterone receptor）陽性，HER-2/neu 陽性，下列 何者是最適合的建議？
詳解
破題關鍵
對於早期、侵犯性的乳癌，標準治療是切除腫瘤並評估淋巴結狀況。
選項拆解
-A：錯在對於這麼小的腫瘤（1x1公分），通常會優先考慮保留乳房的手術，除非有特殊考量。全切除並非最優先或唯一的選擇。
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外科通論與急重症18 / 56
【106-1 醫學(五) 第78題】罹患糖尿病10餘年的林老太太最近不小心腳部受了傷，傷口一直沒有癒合，在診所換藥1個多星期傷口仍然沒有起色，因此診 所醫師建議林老太太到醫院住院治療。住院後被診斷為蜂窩性組織炎，經過抗生素以及傷口換藥治療，傷口並沒有進步，反而 有擴大的趨勢，醫師建議林老太太應該要進行清創治療，但林老太太聽到要開刀就有點害怕，拒絕了清創治療的建議。又經過 1個多星期，連小腿都出現嚴重紅腫的狀況，醫師建議林老太太需要進行截肢手術，否則傷口繼續擴大，恐怕有生命危險。林 老太太考慮了很久，只答應願意接受清創手術，但不想接受截肢手術。手術中，醫師為了傷口將來的癒合，幫林老太太進行了 截肢手術。依照現行法規，你認為醫師的做法是否正確？
詳解
破題關鍵
病人有權利拒絕非緊急的醫療處置，即使醫師認為該處置對病人最好。
選項拆解
-A：錯在醫師不能單方面以「符合最佳利益」為由，違反病人明確拒絕的意願，尤其在非緊急情況下。病人自主權是醫療倫理和法律的核心。
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外科通論與急重症19 / 56
【106-1 醫學(五) 第80題】45歲膽囊炎切除後的男性病人，回到病房後，主治醫師發現術後追蹤的腹部X光片，有紗布殘留。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
為了減少醫療錯誤，我們需要的是鼓勵大家說出來、一起學習的制度，而不是懲罰性的制度。
選項拆解
-A：正確。隱瞞錯誤會讓病人對醫生和醫院失去信任，長久下來會影響整個醫療體系在民眾心中的形象。
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小兒外科20 / 56
【106-1 醫學(五) 第1題】有關新生兒薦尾部畸胎瘤（neonatal sacrococcygeal teratoma）的敍述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
新生兒薦尾部畸胎瘤手術，為了避免復發，尾骨通常需要一併切除，而不是保留。
選項拆解
-A：正確。薦尾部畸胎瘤是新生兒最常見的先天性腫瘤，也是新生兒畸胎瘤中最常見的一種。
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小兒外科21 / 56
【106-1 醫學(五) 第50題】一個月大的男嬰餵奶後出現有噴射性的嘔吐現象，其吐出物中不含膽汁。理學檢查在上腹部可摸到一類似橄欖狀的腫塊（olive mass），最可能的診斷為：
詳解
破題關鍵
看到一個月大嬰兒出現噴射性、不含膽汁的嘔吐，加上腹部摸到橄欖狀腫塊，這是嬰兒型幽門肥厚狹窄的經典表現。
選項拆解
-A：膽道囊腫通常會出現黃疸、腹痛或右上腹腫塊，嘔吐不一定是噴射性且不含膽汁，與題幹描述不符。
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小兒外科22 / 56
【106-1 醫學(五) 第51題】梅克耳憩室（Meckel's diverticulum）所造成的下消化道出血，可利用下列何者做診斷？①99mTc-pertechnetate放射線同位素 檢查 ②腹部超音波檢查 ③腹腔鏡探查 ④下消化道鋇劑攝影 ⑤大腸鏡檢查
詳解
破題關鍵
梅克爾憩室出血的診斷，主要靠偵測異位胃黏膜或直接手術探查。
選項拆解
-A：正確。99mTc-pertechnetate掃描能偵測梅克爾憩室內異位胃黏膜，這是出血主因。腹腔鏡探查則能直接看到憩室並確認出血點，是侵入性但確診率高的方法。
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小兒外科23 / 56
【106-1 醫學(五) 第53題】下列有關Meckel’s diverticulum之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Meckel's diverticulum的典型位置是在小腸的「對側」，也就是遠離腸繫膜的那一邊。
選項拆解
-A：通常是由vitelline duct退化而成
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心臟胸腔外科24 / 56
【106-1 醫學(五) 第6題】當小客車司機因追撞大貨車，於急救時出現大量血氣胸，必須緊急給予胸管引流治療。有關胸管置放之位置，下列敘述何者正 確？
詳解
破題關鍵
胸管引流最常見且安全的置放位置，通常在腋中線附近，避免傷及重要器官。
選項拆解
-A：正確。第四或第五肋間，腋中線是胸管引流的標準位置，這個區域既能有效引流胸腔內的積血和積氣，又能避開橫膈膜和乳房組織，是相對安全且有效的選擇。
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心臟胸腔外科25 / 56
【106-1 醫學(五) 第22題】病人於接受心臟手術後，轉入加護病房觀察。此時他的血壓由術後的140/80 mmHg 下降至80/60 mmHg，肺動脈壓由 30/18 mmHg上升至56/30 mmHg，肺楔壓為20 mmHg，中心靜脈壓為15 mmHg，心跳為130/min。下列立即處置何者適當？①給予 血管放鬆劑， 低後負荷 ②給予抗心律不整藥，改善心跳過速 ③給予裝置葉克膜 (ECMO) ④給予強心劑，增強心肌收縮 力
詳解
破題關鍵
病人術後血壓低、心臟壓力高，顯示心臟收縮力不足導致休克，當務之急是增強心臟功能。
選項拆解
-A：錯在血管放鬆劑會讓血壓更低。病人已經血壓很低了（80/60 mmHg），再給血管放鬆劑會讓血壓掉更多，非常危險。
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心臟胸腔外科26 / 56
【106-1 醫學(五) 第24題】下列關於急性主動脈剝離症的敘述，何者正確？①主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，則大多需手術 ②主動脈剝離的 範圍若包含胸部升主動脈，則大多需緊急手術 ③主動脈剝離的範圍若僅包含胸部降主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架 （endovascular stent grafts）治療 ④主動脈剝離的範圍若包含胸部升主動脈，大多不可用主動脈內徑血管支架 （endovascular stent grafts）治療
詳解
破題關鍵
主動脈剝離的治療策略，主要看剝離範圍有沒有包含「升主動脈」，以及有沒有併發症。
選項拆解
-A：錯誤。因為①和③的敘述是錯的。
-B：錯誤。因為①和③的敘述是錯的。
-C：正確。因為②和④的敘述是正確的。
-D：錯誤。因為只有④正確，但②也正確。
核心知識
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心臟胸腔外科27 / 56
【106-1 醫學(五) 第25題】一位 69歲男性病人因急性心肌梗塞住院。五天後，病人呼吸較喘，身體檢查顯示有新的心尖部心縮期雜音、血壓80/50 mmHg、中心靜脈壓 30 mmHg、胸部 X 光顯示肺水腫現象。下列敘述何者錯誤？①診斷為心室中隔破裂 ②須裝置主動脈內 氣球幫浦 ③不須緊急手術 ④手術死亡率約10%至20%
詳解
破題關鍵
病人急性心肌梗塞後出現心臟衰竭、休克及新的心尖部心縮期雜音，高度懷疑急性二尖瓣閉鎖不全或心室中隔破裂，需緊急處理。
選項拆解
-① 診斷為心室中隔破裂
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心臟胸腔外科28 / 56
【106-1 醫學(五) 第26題】有關主動脈瓣膜置換的手術適應症，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
無症狀的主動脈瓣膜逆流，如果心臟功能和大小都還在可接受範圍內，通常不需要立即手術。
選項拆解
-A：一旦有症狀（例如呼吸困難、心絞痛、昏厥）且合併嚴重主動脈瓣膜逆流，就應該手術。這是主動脈瓣膜逆流手術最明確的適應症之一。
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心臟胸腔外科29 / 56
【106-1 醫學(五) 第27題】肺癌手術後，死亡原因最常見的是：
詳解
破題關鍵
肺部手術後，最直接且最常見的併發症就是呼吸道感染，進而導致敗血症。
選項拆解
-A：正確。肺癌手術會直接影響肺部功能，術後疼痛、麻醉殘留、肺塌陷等都會讓病人咳痰困難，增加肺炎的風險。一旦肺炎控制不住，就可能進展成敗血症，這是術後死亡最常見的原因之一。
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心臟胸腔外科30 / 56
【106-1 醫學(五) 第28題】下列何者不是支氣管擴張症做單純肺葉切除手術適應症？
詳解
破題關鍵
支氣管擴張症做肺葉切除手術，通常是針對「局部」且「嚴重影響生活」的病灶，如果病灶是「廣泛雙側」的，單純切除一個肺葉幫助不大。
選項拆解
-A：錯在這是手術的適應症。內科治療無效且反覆感染，表示病灶持續造成問題，手術切除是解決之道。
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心臟胸腔外科31 / 56
【106-1 醫學(五) 第29題】下列有關咳血之敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
在處理大量咳血時，硬式支氣管鏡在診斷和治療上，比軟式支氣管鏡有更多優勢。
選項拆解
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心臟胸腔外科32 / 56
【106-1 醫學(五) 第30題】關於原發性氣胸（primary pneumothorax）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
不是所有氣胸都一定要插胸管，小氣胸可以觀察。
選項拆解
-A：正確。氣胸的診斷確實需要靠病史、身體檢查和胸部X光來確認。
-B：正確。對於原發性氣胸，胸部X光通常就足夠診斷，不一定需要常規做電腦斷層掃描。
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心臟胸腔外科33 / 56
【106-1 醫學(五) 第49題】乳房改良性根除性切除術中，需避免傷害下列那些神經？①胸背神經（thoracodorsal nerve） ②長胸神經（long thoracic nerve） ③內乳神經（internal mammary nerve） ④膈神經（phrenic nerve)
詳解
破題關鍵
改良性根除性乳房切除術中，主要需保護腋窩和胸壁上的重要神經，以維持手臂功能並減少術後不適。
選項拆解
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消化系外科34 / 56
【106-1 醫學(五) 第31題】下列那一種肝臟良性腫瘤，有較高之惡性轉變的可能性，建議手術切除？
詳解
破題關鍵
這題在考你哪種良性肝腫瘤最有可能變成惡性，所以需要考慮手術切除。
選項拆解
-A：cyst (肝囊腫) 錯在肝囊腫是常見的良性病灶，幾乎沒有惡性轉變的風險，通常不需要手術。
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消化系外科35 / 56
【106-1 醫學(五) 第32題】王先生因為腹膜炎接受手術，術中發現空腸、迴腸及右側結腸呈現缺血壞死現象，下列何者是最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
看到空腸、迴腸和右側結腸大範圍缺血壞死，就要聯想到供應這些區域的主要動脈。
選項拆解
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消化系外科36 / 56
【106-1 醫學(五) 第33題】下列有關肝膿瘍之敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
了解肝膿瘍的常見特性，尤其是好發位置、致病菌種類和診斷方式。
選項拆解
-A：正確。右肝體積較大，血流供應也較豐富，因此肝膿瘍確實最常發生在右肝。
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消化系外科37 / 56
【106-1 醫學(五) 第36題】進行期胃癌之肉眼觀察形態有四種。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題在考你對進行期胃癌Borrmann分類的認識，以及各類型在臨床上的相對盛行率。
選項拆解
-A：正確。Borrmann type II 是隆起邊緣清晰的潰瘍型胃癌，就像一個火山口，邊界很清楚。
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消化系外科38 / 56
【106-1 醫學(五) 第37題】李先生因為解黑便三天，且清晨開始有吐血的情形而被送至急診處。需要及早照會外科手術治療的適應症，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
改良強生分類是描述胃潰瘍的「類型」，而不是判斷是否需要緊急手術的「出血嚴重度」指標。
選項拆解
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消化系外科39 / 56
【106-1 醫學(五) 第39題】26歲男性因體重120公斤至減重中心求診，他身高172公分，下列關於減重手術的說明何者錯誤？
詳解
破題關鍵
減重手術的BMI適應症門檻是針對所有術式共同設定的，不因術式類型而有高低之分。
選項拆解
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消化系外科40 / 56
【106-1 醫學(五) 第40題】下列有關膽管癌之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
膽管癌依照位置分類，但最常見的類型並不是肝內膽管癌。
選項拆解
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消化系外科41 / 56
【106-1 醫學(五) 第41題】一位53歲男性，以往健康良好，最近逐漸出現黃疸症狀，糞便呈淺色，尿液茶褐色。病患以往沒有膽道結石病史。理學檢查顯 示患者腹部無痛覺，沒有硬塊，膽囊亦觸摸不到。實驗室血液數據顯示總膽管色素：9.8 mg/dL，直接膽紅素：7.6 mg/dL， prothrombin time INR：1.79，ALT：141 U/L，AST：147 U/L，澱粉酶：130 U/L，脂肪酶：86 U/L，alkaline-P：469 U/L。 腹部超音波顯示肝內肝管擴大，膽囊正常。則下列何者與病患最可能的疾病診斷不符？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵是根據病患的症狀、實驗室數據和超音波結果，判斷最可能的診斷是肝門部膽管癌（Klatskin tumor），然後找出與這個診斷不符的敘述。
選項拆解
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消化系外科42 / 56
【106-1 醫學(五) 第54題】一位35歲男性患者因持續右側腹痛就醫，經下消化道攝影發現升結腸有一蘋果核（apple core）般的病灶，下列何者是不需要 的檢查？
詳解
破題關鍵
看到「apple core」病灶就要想到大腸癌，然後判斷哪個檢查跟大腸癌最沒關係。
選項拆解
-A：大腸鏡切片是診斷大腸癌的黃金標準，一定要做才能確診。
-B：電腦斷層用來評估大腸癌是否有轉移或侵犯周邊組織，是癌症分期不可或缺的檢查。
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消化系外科43 / 56
【106-1 醫學(五) 第55題】下列有關結腸扭結（colonic volvulus）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
盲腸扭結通常不建議先用大腸鏡復位，因為成功率低且風險高，手術是主要治療方式。
選項拆解
-A：乙狀結腸扭結確實是最常見的結腸扭結類型，約佔所有結腸扭結的六到七成。
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消化系外科44 / 56
【106-1 醫學(五) 第73題】中年男性車禍傷患主訴上腹部劇痛，血壓呈現穩定狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最可能是下列那一項初診斷？
詳解
破題關鍵
這道題的解題核心在於辨識腹部電腦斷層影像中，箭頭所指的胰臟實質斷裂與周圍液體堆積，這是典型的胰臟撕裂傷表現。
選項拆解
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消化系外科45 / 56
根據first-order kinetics，喝完200毫升開水多久後，胃裡一半的水會排空至十二指腸？
詳解
破題關鍵
胃排空水份通常遵循一級動力學，所以排空一半的時間就是它的半衰期，這個時間是固定的。
選項拆解
-A：5分鐘。這個時間太短，不符合胃排空水份的生理半衰期。
-B：12分鐘。這是胃排空水份（液體）的典型半衰期，符合一級動力學的特性。
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神經外科46 / 56
【106-1 醫學(五) 第9題】最常見轉移性腦瘤之原發處，依發生比例由多到少之排序為何？
詳解
破題關鍵
腦部轉移瘤最常見的來源，肺癌絕對是第一名，記住這個就能排除很多選項。
選項拆解
-A：錯在把乳房排在肺前面，肺癌才是最常見的腦轉移來源。
-B：正確。肺癌是腦轉移最常見的原發處，其次是乳癌、腎癌，再來是腸胃道癌。
-C：順序完全錯誤，肺癌應該排在最前面。
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神經外科47 / 56
【106-1 醫學(五) 第11題】一位68歲男性因跌倒送來急診，意識狀態模糊，對痛刺激眼睛會張開，且左手會撥開痛刺激，但不會出聲，頭部電腦斷層如下 圖所示，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心是判讀腦部電腦斷層影像，辨識出硬腦膜下出血的典型影像特徵。圖片中大範圍、呈半月形（crescent shape）的高密度病灶，緊貼顱骨內緣，是診斷硬腦膜下出血最關鍵的視覺線索。
選項拆解
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神經外科48 / 56
【106-1 醫學(五) 第13題】下列何者最不適合做腰椎穿刺（lumbar puncture）？
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破題關鍵
腰椎穿刺最大的風險就是腦壓不平衡導致腦組織往下擠壓，所以有佔位性病變（例如腫瘤）時最危險。
選項拆解
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神經外科49 / 56
【106-1 醫學(五) 第14題】腦膜瘤（meningioma）三個最好發之位置為何？
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破題關鍵
這題考你腦膜瘤最愛長在哪裡，直接背起來最常見的三個位置就對了。
選項拆解
-A：岩骨（petrous bone）雖然是腦膜瘤的好發位置之一，但通常不會被列入前三名最常見的。
-B：正確。矢狀竇旁－大腦鐮、顱凸處、蝶骨翼是腦膜瘤最常見的三個位置。
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神經外科50 / 56
【106-1 醫學(五) 第15題】頭部外傷造成的diffuse axonal injury（DAI），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
DAI 的特色是腦部受損嚴重但肉眼不一定看得出來，所以解剖時外觀可能正常。
選項拆解
-A：病人通常沒有清明期（lucid interval）。正確。DAI 造成的是立即且廣泛的軸突損傷，病人通常會直接陷入昏迷，不會有短暫清醒的清明期。清明期較常見於硬腦膜上出血。
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