內分泌外科1 / 63
【114-1 醫學(五) 第18題】50歲女性，接受定期篩檢乳房攝影（screening mammography），回診時報告敘述breast imaging reporting and data system（BI-RADS）category：0，診間醫師該如何向病人解釋？
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BI-RADS 0 代表影像不完整，需要更多資訊才能下判斷。
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醫學（五）
114-1 外科
共 63 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌外科2 / 63
【114-1 醫學(五) 第38題】一位35歲男性因multiple endocrine neoplasia type 2罹患雙側pheochromocytoma，接受雙側腎上腺切除後產生Nelson’s syndrome，下列症狀何者與Nelson’s syndrome較無關？
詳解
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Nelson's syndrome 是因為腎上腺切除後，腦下垂體長瘤，所以症狀都跟腦下垂體有關。
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內分泌外科3 / 63
【114-1 醫學(五) 第39題】一位40歲女性因高血鈣被懷疑罹患primary hyperparathyroidism，因近親有高血鈣的家族史，為排除familial hypocalciuric hypercalcemia，下列何項檢查最為適當？
詳解
破題關鍵
區分這兩種疾病的關鍵在於尿鈣的排泄量。
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內分泌外科4 / 63
【114-1 醫學(五) 第40題】58歲男性病患曾經因罹患濾泡狀甲狀腺癌接受過全甲狀腺切除及三次放射碘治療，目前檢驗結果： thyroglobulin 3872.43 ng/mL，頸部超音波未發現再犯， 131I WBS亦未顯示再犯，FDG-PET顯示肺部及骨骼多處轉移病灶，肺部CT追蹤發現肺轉移病灶明顯增多，下列處置何者最不適當？
詳解
破題關鍵
放射碘治療無效且有遠端轉移的甲狀腺癌，不應再重複大劑量放射碘。
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外科通論與急重症5 / 63
【114-1 醫學(五) 第1題】下列何者不是神經性休克的臨床表徵？
詳解
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神經性休克是因為交感神經系統失能，導致血管擴張，心跳反而會變慢。
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外科通論與急重症6 / 63
【114-1 醫學(五) 第4題】感染來源控制（infection source control）之基本原則，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
感染來源控制的重點是物理性移除或引流感染源，抗生素是輔助治療，而非來源控制本身。
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外科通論與急重症7 / 63
【114-1 醫學(五) 第6題】下列何者不是全靜脈營養（total parenteral nutrition, TPN）的併發症？
詳解
破題關鍵
全靜脈營養是透過靜脈給予營養，不會直接影響腸道蠕動，因此不會誘發腸道阻塞。
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外科通論與急重症8 / 63
【114-1 醫學(五) 第7題】有關再餵食症候群（refeeding syndrome）的發生，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
再餵食症候群的核心問題是長期營養不良後，突然大量進食導致電解質快速轉移，特別是磷。
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外科通論與急重症9 / 63
【114-1 醫學(五) 第15題】下列何者不是穿通枝皮瓣（perforator flaps）的缺點？
詳解
破題關鍵
穿通枝皮瓣的「優點」就是能保留肌肉功能，這不是缺點。
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外科通論與急重症10 / 63
【114-1 醫學(五) 第17題】在抽脂手術中所使用的tumescent fluid（lidocaine 0.05% and epinephrine 1:1,000,000）， lidocaine的最高安全劑量限制為：
詳解
破題關鍵
抽脂手術中tumescent fluid的lidocaine安全劑量比一般局部麻醉高很多。
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外科通論與急重症11 / 63
【114-1 醫學(五) 第19題】蔡女士不幸發生瓦斯氣爆燒傷，經救護車送至急診室，急診醫師檢查初步生命跡象穩定，發現燒傷水泡、脫皮範圍在整個雙側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為60公斤；依據 “Rule of nines”其燒傷面積為何？又根據”Parkland formula”前8小時應給與多少輸液？
詳解
破題關鍵
計算燒傷面積和輸液量是燒傷急救的基礎，務必熟練「九法則」和「Parkland 公式」。
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外科通論與急重症12 / 63
【114-1 醫學(五) 第41題】有關下列乳房疾病的處理，何者正確？
詳解
破題關鍵
纖維囊腫變化是常見的良性生理現象，通常只需觀察。
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外科通論與急重症13 / 63
【114-1 醫學(五) 第42題】進行腋下淋巴結廓清時，若下列何者受損可能導致闊背肌（latissimus dorsi）無力？
詳解
破題關鍵
腋下淋巴結廓清時，要小心保護支配闊背肌的神經。
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外科通論與急重症14 / 63
【114-1 醫學(五) 第43題】Poly ADP ribose polymerase（PARP）抑制劑用於下列何種轉移性乳癌病患最為合適？
詳解
破題關鍵
PARP抑制劑主要用於有BRCA基因突變的乳癌，特別是三陰性乳癌。
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外科通論與急重症15 / 63
【114-1 醫學(五) 第77題】關於傷口處置，下列何者最適當？
詳解
破題關鍵
傷口處置應避免不必要的組織損傷，並考慮美觀和功能。
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外科通論與急重症16 / 63
【114-1 醫學(五) 第78題】有關醫病關係，下列何者是最適當的描述？
詳解
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醫病關係的核心是尊重病人的自主性，而文化背景會深深影響病人對醫療的看法與期待。
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外科通論與急重症17 / 63
【114-1 醫學(五) 第79題】有關醫療錯誤（medical errors），下列敘述何者最恰當？
詳解
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醫療錯誤的告知原則是誠實與透明，即使沒有疏忽，也應告知病人。
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外科通論與急重症18 / 63
【114-1 醫學(五) 第80題】王先生89歲，育有5位子女，與小兒子同住，10年前被診斷阿茲海默症。王先生在罹病前就已經指定了一位很要好的朋友蔡先生為其代理人，當病情逐年惡化，已無法經進食攝取足夠維持生理需求之能量。試過放置鼻胃管，但多次被王先生拔除。你是一般外科醫師，王先生被家屬帶來門診，由神經內科轉至外科希望你能幫王先生做灌食用胃造口手術，小兒子同意，但其他不同住的子女反對，下列何者最適當？
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當病人無法自主決定時，應優先依據病人事前指定意願，若無或無法聯繫，則依親屬順位或共同協議。
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小兒外科19 / 63
【114-1 醫學(五) 第44題】一新生兒接受腹部手術，術中腸道的外觀如圖所示，下列何者為此病人最可能之診斷？
詳解
破題關鍵
這張圖顯示新生兒腸道嚴重發炎、水腫、變色，甚至有壞死跡象，這是新生兒壞死性腸炎的典型表現。
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小兒外科20 / 63
【114-1 醫學(五) 第45題】承上題，對此病人所罹患之疾病，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
壞死性腸炎雖然好發於早產兒，但足月兒也可能發生。
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小兒外科21 / 63
【114-1 醫學(五) 第47題】神經母細胞瘤（neuroblastoma）約占兒童癌症10%，大多病童因診斷時多已較後期，故預後較差， 但依據國際神經母細胞瘤分期系統（International Neuroblastoma Staging System）之4S分期一般則預後較佳，下列何者不屬於4S分期？
詳解
破題關鍵
4S分期是神經母細胞瘤中預後較好的一種特殊類型，有其嚴格的定義，特別是關於年齡和轉移部位。
選項拆解
-A：正確。一歲以下發病是4S分期的重要條件之一。
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小兒外科22 / 63
【114-1 醫學(五) 第48題】下列有關先天性小腸閉鎖（jejunoileal atresia）的敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
了解先天性小腸閉鎖 (jejunoileal atresia) 的主要病因、臨床表現和不同分型的特徵。
選項拆解
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小兒外科23 / 63
【114-1 醫學(五) 第49題】下列先天性肺部異常（bronchopulmonary malformations），何者最不容易出現自發性氣胸 （spontaneous pneumothorax）？
詳解
破題關鍵
了解各種先天性肺部異常的病理特徵，特別是它們與空氣滯留或囊性病變的關係。
選項拆解
-A：先天性肺葉氣腫會導致肺泡過度膨脹和破裂風險增加，容易引起氣胸。
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小兒外科24 / 63
【114-1 醫學(五) 第50題】小腸息肉症合併下列症狀（如圖），最常見的基因缺損為：
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於辨識圖片中嘴唇周圍的「黑色斑點」，結合題幹提到的「小腸息肉症」，這兩者是Peutz-Jeghers症候群的經典表現。
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小兒外科25 / 63
【114-1 醫學(五) 第70題】下列有關尿道下裂的手術，何者正確？
詳解
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現代尿道下裂手術強調保留和利用原有組織。
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小兒外科26 / 63
【114-1 醫學(五) 第71題】有關膀胱輸尿管逆流之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
膀胱輸尿管逆流的手術矯正原理是重建抗逆流機制。
選項拆解
-A：錯在「第一級是指逆流到腎盂」。第一級逆流僅限於輸尿管，不達腎盂。
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心臟胸腔外科27 / 63
【114-1 醫學(五) 第20題】下列何者不是急性冠心症後可能造成的併發症（mechanical complication）？
詳解
破題關鍵
急性冠心症 (心肌梗塞) 的機械性併發症主要與心室壁、乳突肌或中隔的壞死和破裂有關。
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心臟胸腔外科28 / 63
【114-1 醫學(五) 第22題】對於主動脈剝離（aortic dissection）病人之血壓控制，下列何項處置最不適合？
詳解
破題關鍵
主動脈剝離的血壓控制目標是降低血壓和心臟收縮力，避免剝離範圍擴大。單獨使用血管擴張劑會增加剪應力，反而有害。
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心臟胸腔外科29 / 63
【114-1 醫學(五) 第23題】67歲男性，吸菸20年，糖尿病5年僅用口服血糖藥治療，因心肌梗塞入院，給了兩種抗血小板藥物，在主動脈幫浦（intra-aortic balloon pumping）支持下血壓80/60 mmHg，左心射出率約 35%，且左主冠狀動脈有80%狹窄，左迴旋枝中段多處75%到85%狹窄，右冠狀動脈有兩處80%狹窄， 下列建議何者最不適當？
詳解
破題關鍵
病人狀況危急，多條血管嚴重狹窄且血壓低，需要緊急處理，不能等待抗血小板藥效消退。
選項拆解
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心臟胸腔外科30 / 63
【114-1 醫學(五) 第24題】有關機械循環輔助（mechanical circulatory support）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
IABP-SHOCK II trial 的結論是 IABP 並沒有顯著改善心因性休克病患的存活率。
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心臟胸腔外科31 / 63
【114-1 醫學(五) 第25題】71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。根據AJCC第八版，陳先生為食道癌病理分期第幾期？
詳解
破題關鍵
根據 AJCC 第八版食道癌分期，結合 T (腫瘤深度)、N (淋巴結轉移) 和 M (遠端轉移) 來判斷。
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心臟胸腔外科32 / 63
【114-1 醫學(五) 第26題】承上題，根據食道癌之分期，接下來陳先生應接受何種治療？
詳解
破題關鍵
食道癌的治療，特別是針對局部晚期（可手術）的食道癌，術前輔助治療很重要。
選項拆解
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心臟胸腔外科33 / 63
【114-1 醫學(五) 第27題】有關肺腺癌（adenocarcinoma）的組織學分型（subtype）中，下列何者之預後最佳？
詳解
破題關鍵
肺腺癌的組織學亞型中，伏壁型通常最不具侵襲性，預後最好。
選項拆解
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心臟胸腔外科34 / 63
【114-1 醫學(五) 第28題】關於類肉瘤病（sarcoidosis）之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
類肉瘤病是一種全身性疾病，但肺部是最常受累的器官。
選項拆解
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心臟胸腔外科35 / 63
【114-1 醫學(五) 第55題】關於內視鏡及血管內手術（endoluminal and endovascular surgery）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解不同類型支架 (stent) 的應用、優缺點，以及它們在不同部位使用時的特殊考量，特別是塗藥支架和抗凝血劑的關係。
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泌尿外科36 / 63
【114-1 醫學(五) 第64題】下列有關腎臟外傷（renal injury）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腎臟外傷分級的關鍵在於損傷深度、有無集尿系統受損及血管損傷。
選項拆解
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泌尿外科37 / 63
【114-1 醫學(五) 第69題】36歲男性因不孕症求診，精液分析顯示無精子，抽血檢驗生殖相關荷爾蒙都正常。身體診察發現兩側睪丸及輸精管皆正常，兩側副睪腫脹飽滿。睪丸切片檢查發現睪丸組織造精都正常。預計安排試管嬰兒治療，須進行取精手術。下列何處最不可能取到精子？
詳解
破題關鍵
了解精子生成、成熟和運輸的生理路徑。
選項拆解
-A：睪丸 (testis) 是精子生成的場所，切片顯示造精正常，因此可以從睪丸取到精子。
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消化系外科38 / 63
【114-1 醫學(五) 第3題】為了減少腹腔鏡膽囊切除術後之併發症，須特別注意卡洛氏三角（Calot's triangle），下列何者為卡洛氏三角之組成？
詳解
破題關鍵
Calot's triangle 是膽囊切除術中用來辨識膽囊動脈和膽囊管的重要解剖區域，它的邊界是固定的。
選項拆解
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消化系外科39 / 63
【114-1 醫學(五) 第29題】有關食道裂孔疝氣（esophageal hiatal hernia），下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
食道裂孔疝氣的分類，特別是Type II的別稱。
選項拆解
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消化系外科40 / 63
【114-1 醫學(五) 第30題】關於代謝及減重手術的適應症，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
代謝及減重手術的術前評估是全面的，包括心理層面。
選項拆解
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消化系外科41 / 63
【114-1 醫學(五) 第31題】關於門靜脈高壓（portal hypertension）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
門靜脈高壓的病因分類，特別是酒精性肝硬化導致的阻力位置。
選項拆解
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消化系外科42 / 63
【114-1 醫學(五) 第32題】有關急性闌尾炎的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
單孔腹腔鏡手術在美觀上可能較優，但在手術結果上不一定比傳統多孔腹腔鏡手術好。
選項拆解
-A：正確。這些生物標誌物可以輔助判斷闌尾炎的嚴重程度和穿孔風險。
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消化系外科43 / 63
【114-1 醫學(五) 第33題】有關胃惡性腫瘤之敘述，下列何者最恰當？
詳解
破題關鍵
胃癌手術的關鍵在於徹底切除腫瘤和足夠的淋巴結廓清。
選項拆解
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消化系外科44 / 63
【114-1 醫學(五) 第34題】目前較常用來評估肝臟功能的方法為Child-Pugh classification，下列何者不是評估項目？
詳解
破題關鍵
Child-Pugh 分級評估的是肝臟合成和解毒功能，PT/INR而非PTT是凝血功能指標。
選項拆解
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消化系外科45 / 63
【114-1 醫學(五) 第35題】關於Bismuth-Corlette type I近端膽管癌（proximal cholangiocarcinoma）的手術治療，下列何項處置為最不必要之手術？
詳解
破題關鍵
Bismuth-Corlette type I 近端膽管癌主要侵犯肝外膽管，通常不需要大範圍肝切除。
選項拆解
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消化系外科46 / 63
【114-1 醫學(五) 第36題】關於胰臟癌的手術，下列何種情況仍適合做根除性切除？
詳解
破題關鍵
胰臟癌能否根除性切除，主要看腫瘤有沒有侵犯到重要的血管，而不是其他器官。
選項拆解
-A：錯在肝臟多個轉移。這表示疾病已經是遠端轉移，無法進行根除性切除。
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消化系外科47 / 63
【114-1 醫學(五) 第37題】下列關於短腸症候群（short bowel syndrome）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
短腸症候群的脂肪吸收有問題，所以要選好吸收的脂肪。
選項拆解
-A：正確。腹瀉、液體和電解質缺乏、營養不良確實是短腸症候群的典型表現。
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消化系外科48 / 63
【114-1 醫學(五) 第46題】疝氣（hernia）係指器官或組織經由鄰近之壁層缺陷突出。腸道經由腹膜腔內之腸繫膜缺損突出稱之為下列何者？
詳解
破題關鍵
疝氣的分類關鍵在於器官突出到身體的「哪個位置」。
選項拆解
-A：錯在「外部」。外部疝氣是指突出到體表可見或可觸及的部位。
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消化系外科49 / 63
【114-1 醫學(五) 第51題】附圖中何者屬於transsphincteric type瘻管？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心是辨識肛門瘻管的Parks分類，特別是「貫穿括約肌型 (transsphincteric type)」的影像特徵，圖片中Type 2的瘻管路徑明顯穿過內外括約肌。
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消化系外科50 / 63
【114-1 醫學(五) 第52題】痔瘡結紮術最適合下列何種類型的痔瘡？
詳解
破題關鍵
痔瘡結紮術 (rubber band ligation) 的原理是阻斷痔瘡的血液供應，使其壞死脫落。這種方法對不同類型的痔瘡有不同的適用性。
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