內分泌外科1 / 67
【114-2 醫學(五) 第34題】Zollinger–Ellison syndrome 是由下列何種腫瘤所導致的？
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Zollinger–Ellison syndrome 的關鍵是胃泌素 (gastrin) 過度分泌。
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醫學（五）
114-2 外科
共 67 題（登入後可互動作答與查看詳解）
內分泌外科2 / 67
【114-2 醫學(五) 第39題】下列關於 follicular thyroid carcinoma 的敘述，何者錯誤？
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破題關鍵
濾泡癌 (follicular thyroid carcinoma) 主要是經由血液轉移，且通常是單一病灶，與乳突癌 (papillary thyroid carcinoma) 的多發性及淋巴轉移不同。
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內分泌外科3 / 67
【114-2 醫學(五) 第40題】下列關於 primary hyperparathyroidism 的敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
原發性副甲狀腺機能亢進最常見的原因是單一腺瘤，且術前定位檢查對於手術成功率至關重要。
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內分泌外科4 / 67
【114-2 醫學(五) 第41題】一位 65 歲女性因頸部腫大多年就醫，理學檢查時，下列何者徵象表示可能有胸內甲狀腺腫（intrathoracic goiter）導致上腔靜脈壓迫情形？
詳解
破題關鍵
胸內甲狀腺腫壓迫上腔靜脈時，會出現特定的理學檢查徵象。
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內分泌外科5 / 67
【114-2 醫學(五) 第43題】關於乳房疾病，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
乳房疾病的診斷、病理分類和預後判斷都有其特點，特別是乳管原位癌的分類標準。
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內分泌外科6 / 67
【114-2 醫學(五) 第44題】關於乳癌術後之乳房重建手術的考量，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
乳房重建的時機和考量因素，並非所有情況都需要延遲重建。
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內分泌外科7 / 67
【114-2 醫學(五) 第65題】下列有關腎上腺瘤（adrenal tumor）之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
無功能但尺寸較大的腎上腺瘤 (通常指大於 4-6 公分) 惡性潛力較高，即使無功能也應考慮手術切除，而非僅密集追蹤。
選項拆解
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外科通論與急重症8 / 67
【114-2 醫學(五) 第1題】最常使用的能量評估公式 Harris-Benedict Equation，不包含下列那一項變數？
詳解
破題關鍵
Harris-Benedict Equation 主要考量的是基礎代謝率的影響因子，體表面積不是其直接變數。
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外科通論與急重症9 / 67
【114-2 醫學(五) 第2題】術前病人的營養狀態（pre-operative nutrition status），常會影響術後合併症的發生及死亡率；對於病患術前營養狀態的評估為不良者，術前需積極營養介入性治療，但下列何者除外？
詳解
破題關鍵
術前營養不良的評估標準，Pre-albumin 的臨界值遠低於 40 mg/dL。
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外科通論與急重症10 / 67
【114-2 醫學(五) 第4題】有關毒蛇咬傷的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
毒蛇血清的劑量通常不依體重計算，而是依據臨床症狀的嚴重程度給予固定劑量。
選項拆解
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外科通論與急重症11 / 67
【114-2 醫學(五) 第7題】身體創傷後的代謝反應會明顯改變，不同的創傷會造成不同程度的基礎能量消耗（basal energy expenditure, BEE），下列三種損傷的 BEE 變化由高而低之排序為何？
詳解
破題關鍵
身體創傷後的代謝反應程度與創傷的嚴重性成正比，飢餓則會降低代謝率。
選項拆解
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外科通論與急重症12 / 67
【114-2 醫學(五) 第17題】Z 形整形術（Z-plasty）的目的之一是可以延伸主軸的長度。在兩側臂線與主軸成 60 度時，則可以增加主軸長度的多少？
詳解
破題關鍵
記住 Z 形整形術 (Z-plasty) 不同角度對長度延伸的比例。
選項拆解
-A：錯在 60%。60% 是 45 度角 Z-plasty 的長度增加量。
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外科通論與急重症13 / 67
【114-2 醫學(五) 第18題】皮膚張力鬆弛線（relaxed skin tension lines, RSTLs）和皮膚切口相關，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
皮膚張力鬆弛線 (RSTLs) 與皮下肌肉走向的關係。
選項拆解
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外科通論與急重症14 / 67
【114-2 醫學(五) 第19題】一位 28 歲 70 公斤的男性被送到急診時，初步評估全身有 70%深二度燒傷，需評估前 8 小時內體液的補充。 根據 Parkland formula 下列何者為最佳選擇？
詳解
破題關鍵
正確計算 Parkland formula，並選用正確的輸液種類。
選項拆解
-A：正確。
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外科通論與急重症15 / 67
【114-2 醫學(五) 第42題】乳房腫瘤的病理切片中，下列何者可能是乳癌的高危險群？
詳解
破題關鍵
某些良性乳房病變雖然不是癌症，但會增加未來罹患乳癌的風險。
選項拆解
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外科通論與急重症16 / 67
【114-2 醫學(五) 第55題】有關腹腔鏡的充氣，下列敘述何者錯誤？
詳解
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腹腔鏡手術的腹內氣壓通常維持在 12-15 mmHg，過高的氣壓會對心血管系統造成負面影響。
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外科通論與急重症17 / 67
【114-2 醫學(五) 第75題】下列那一個病人最適合在急診進行緊急開胸手術（ED thoracotomy）？
詳解
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急診開胸手術的黃金時機是創傷後心跳停止，但仍有「無脈性電氣活動 (PEA)」且創傷機轉是穿刺傷的病人。
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外科通論與急重症18 / 67
【114-2 醫學(五) 第78題】40 歲病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷，臨床上需施行緊急開顱手術以避免腦壓過高導致腦死。 醫師讀取病人健保卡資料時發現病人曾經簽署預立醫療決定不施行「心肺復甦術」及「維生醫療」，此時的醫療決策何者最適當？
詳解
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預立醫療決定 (AD) 適用於「末期病人」或特定臨床條件，但這位病人目前並非末期，且手術有機會改善預後。
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小兒外科19 / 67
【114-2 醫學(五) 第6題】一位因短腸症（short bowel syndrome）併腹瀉，而長期接受全中心靜脈營養（total parenteral nutrition）的病人，如果發生 perioral pustular rash, darkening of skin creases 及 neuritis，最可能是因缺乏下列何項營養成分？
詳解
破題關鍵
短腸症病人長期 TPN 併發的皮膚炎、神經炎等症狀，要考慮微量元素缺乏，尤其是鋅。
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小兒外科20 / 67
【114-2 醫學(五) 第13題】下列腦瘤中何者較常見於孩童，較少見於成人？
詳解
破題關鍵
記住兒童最常見的惡性腦瘤是哪一種。
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小兒外科21 / 67
【114-2 醫學(五) 第16題】下列何者不是斷指顯微重接（digital replantation）的絶對適應症（strong indications）？
詳解
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判斷斷指重接的「絕對」適應症，哪些情況下功能恢復的效益最高。
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小兒外科22 / 67
【114-2 醫學(五) 第22題】40 天大男嬰出生後診斷為法洛氏四重症（tetralogy of Fallot），因經皮血氧濃度（oxygen saturation） 降至 65%，經緊急插管後，下列後續處置何者較不合適？
詳解
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法洛氏四重症（TOF）發紺發作時，目標是增加肺血流，減少右心室流出道阻力，並增加全身血管阻力。
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小兒外科23 / 67
【114-2 醫學(五) 第26題】小孩子最常發現的縱隔腔腫瘤是：
詳解
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兒童最常見的縱隔腔腫瘤類型是神經源腫瘤，通常位於後縱隔腔。
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小兒外科24 / 67
【114-2 醫學(五) 第35題】肝臟血管瘤需要開刀的原因不包含下列何者？
詳解
破題關鍵
肝臟血管瘤的大小本身不一定是手術的絕對指徵，更重要的是是否有症狀或併發症風險。
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小兒外科25 / 67
【114-2 醫學(五) 第45題】鼠蹊疝氣（inguinal hernia）是兒童最常見手術，有關兒童之先天性鼠蹊疝氣，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
兒童先天性鼠蹊疝氣的病因、流行病學和併發症，特別是嵌頓性疝氣的風險。
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小兒外科26 / 67
【114-2 醫學(五) 第46題】一名體重約 2.5 公斤的女嬰，出生時有呼吸窘迫、腹部凹陷的現象。X 光檢查發現在左側胸腔內充滿腸氣 （如圖）。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這道題目的核心在於判斷先天性橫膈疝氣 (CDH) 的治療時機。圖片中新生兒X光片顯示左側胸腔有明顯的腸氣，這是診斷CDH的關鍵視覺線索。
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小兒外科27 / 67
【114-2 醫學(五) 第47題】一名 3 歲大男童，被父母親帶到小兒外科門診。據父母表示，男童在出生的時候，他們就發現到前胸壁有凹陷的情況，但是不太明顯。隨著男童長大，這個狀況逐漸嚴重。有關此男童的狀況，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
漏斗胸的Nuss手術有其最佳的矯正年齡範圍，並非越早越好。
選項拆解
-A：正確。漏斗胸的發生率和性別比例符合敘述。
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小兒外科28 / 67
【114-2 醫學(五) 第48題】一名 7 歲女童，右側前頸部處有一個反覆發炎的皮下腫塊，媽媽主訴這個頸部腫塊在出生後即有發現。理學檢查發現腫塊位於胸鎖乳突肌的前緣，且上面有一個細小的開口。下列對這個頸部腫塊的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
鰓裂遺跡的分類和流行病學，最常見的類型並非第一對。
選項拆解
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小兒外科29 / 67
【114-2 醫學(五) 第49題】1 歲半男嬰因為摸不到左側睪丸來求診，下列何種處置最適當？
詳解
破題關鍵
隱睪症的處理原則，特別是在睪丸無法定位時，探查手術是必要的。
選項拆解
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小兒外科30 / 67
【114-2 醫學(五) 第70題】依 Weigert-Meyer rule，在單側雙套輸尿管（duplicated ureter）的病人，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
Weigert-Meyer rule 告訴我們，雙套輸尿管時，引流上腎的輸尿管開口會比較低，而且容易有問題。
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小兒外科31 / 67
【114-2 醫學(五) 第74題】病人主訴腹脹、反胃及腹部悶痛；腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。下列何項初診斷最恰當？
詳解
破題關鍵
這張電腦斷層影像最關鍵的線索是腹部中央出現的「旋渦狀」（whirl sign），這是腸道和腸繫膜血管扭轉的典型表現，直接指向腸扭轉。
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心臟胸腔外科32 / 67
【114-2 醫學(五) 第20題】以剝離侵犯範圍而言，主動脈剝離（aortic dissection）DeBakey type IIIa 與 type IIIb 間最大區別在於那一部分的主動脈？
詳解
破題關鍵
DeBakey 分類主要看剝離的起點和終點，特別是剝離有沒有延伸到橫膈膜以下。
選項拆解
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心臟胸腔外科33 / 67
【114-2 醫學(五) 第21題】40 歲男性病患無任何舊疾及創傷，因左下肢突然出現冰冷、無脈、疼痛且感覺異常至急診室就診。3 個月前心臟超音波報告發現二尖瓣嚴重狹窄且左心房擴大，心律為心房顫動（atrial fibrillation），則下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性肢體缺血再灌流後，缺血組織會釋放大量有害物質，導致全身性問題，而不是立即緩解。
選項拆解
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心臟胸腔外科34 / 67
【114-2 醫學(五) 第23題】有關胸主動脈瘤之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
升主動脈瘤（ascending aortic aneurysm）因其解剖位置靠近心臟和主動脈瓣，且有重要分支血管，通常不適合血管內支架治療。
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心臟胸腔外科35 / 67
【114-2 醫學(五) 第24題】有關腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm）之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
血管支架治療（EVAR）的短期優勢是創傷小、恢復快，因此短期住院死亡率通常較低。
選項拆解
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心臟胸腔外科36 / 67
【114-2 醫學(五) 第25題】下列症狀何者與胸腔疾病最不相關？
詳解
破題關鍵
選項中其他症狀都與胸腔內腫瘤或病變壓迫、侵犯相關，而假性紅血球增多症（pseudopolycythemia）通常與脫水或血漿容量減少有關。
選項拆解
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心臟胸腔外科37 / 67
【114-2 醫學(五) 第27題】關於呼吸道的疾病，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
曲黴菌球（aspergilloma）通常是肺部空腔內的菌絲團，抗黴菌藥物難以穿透，手術切除常是首選。
選項拆解
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心臟胸腔外科38 / 67
【114-2 醫學(五) 第72題】關於疑似氣胸之胸部 X 光影像，下列敘述何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
張力性氣胸是大量空氣積在胸腔，壓迫心臟和肺，是會致命的急症。
選項拆解
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泌尿外科39 / 67
【114-2 醫學(五) 第60題】下列何種血液測量值的改變，與腎性骨病（renal osteodystrophy）的直接相關性最小？
詳解
破題關鍵
腎性骨病主要與鈣、磷、副甲狀腺素和維生素 D 的代謝異常有關，與甲狀腺激素的直接相關性最小。
選項拆解
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泌尿外科40 / 67
【114-2 醫學(五) 第68題】下列何者是糖尿病導致膀胱病變（diabetic cystopathy）在尿路動力學檢查最典型的發現？
詳解
破題關鍵
糖尿病會讓膀胱神經麻痺，導致感覺變差，所以膀胱會撐得很大才想尿。
選項拆解
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泌尿外科41 / 67
【114-2 醫學(五) 第69題】下列何種因子不存在於陰莖海綿體的平滑肌，促使其鬆弛充血引起勃起？
詳解
破題關鍵
陰莖勃起主要靠一氧化氮 (nitric oxide) 啟動一系列反應，讓平滑肌放鬆充血。
選項拆解
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泌尿外科42 / 67
【114-2 醫學(五) 第79題】40 歲男子要求進行手術回復其 5 年前的男性結紮。他在前一段婚姻有一個小孩，現在準備要再婚。當醫師幫他做身體診察時，發現他兩側睪丸萎縮。男子表示，自其青春期後，睪丸發育大小都一直沒有變化。進一步檢查，發現其染色體核型為 46, XX。此時，下列處理方式何者最恰當？
詳解
破題關鍵
病人染色體核型是 46, XX，表示他是女性，無法進行男性結紮逆轉手術。
選項拆解
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消化系外科43 / 67
【114-2 醫學(五) 第28題】關於食道功能性疾病的處置，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
賁門弛緩不能（achalasia）的治療效果，氣球擴張術通常比肉毒桿菌注射更持久有效。
選項拆解
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消化系外科44 / 67
【114-2 醫學(五) 第29題】下列對於誤吞腐蝕性液體病人之處置，何者較不適當？
詳解
破題關鍵
誤吞腐蝕性液體後，立即放置鼻胃管和沖洗可能造成二次傷害或穿孔。
選項拆解
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消化系外科45 / 67
【114-2 醫學(五) 第30題】下列關於 paraesophageal hernia 之敘述，何者最不適當？
詳解
破題關鍵
食道旁疝氣雖然有風險，但並非所有病人都需要立即手術，要看症狀和風險評估。
選項拆解
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消化系外科46 / 67
【114-2 醫學(五) 第31題】有關鼠蹊部疝氣（inguinal hernia），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
間接型疝氣的「間接」指的是它通過先天性的通道，而不是直接從腹壁薄弱處突出。
選項拆解
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消化系外科47 / 67
【114-2 醫學(五) 第32題】常見的食道靜脈曲張出血，下列處置何者錯誤？
詳解
破題關鍵
食道靜脈曲張出血主要來自門靜脈高壓，血管攝影栓塞術對此效果不佳。
選項拆解
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消化系外科48 / 67
【114-2 醫學(五) 第33題】對於十二指腸潰瘍的治療，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
十二指腸潰瘍幾乎都是良性的，但胃潰瘍有惡性變化的風險。
選項拆解
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消化系外科49 / 67
【114-2 醫學(五) 第36題】大腸癌併發肝臟轉移的病人，下列何項不是影響其手術切除肝臟腫瘤後存活的主要因素？
詳解
破題關鍵
影響大腸癌肝轉移病人預後的因素，主要與腫瘤的生物學特性和治療的可行性有關，而非單純的原發腫瘤位置。
選項拆解
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消化系外科50 / 67
【114-2 醫學(五) 第37題】有關肝膽胰外科解剖學，下列何者正確？ ①左肝（left liver）和右肝（right liver）的功能性分界為中肝靜脈（middle hepatic vein） ②肝左葉（left lobe）和右葉（right lobe）的分界為康德黎線（Cantlie’s line） ③Calot 三角的邊包括膽囊管（cystic duct）、肝腹側表面（ventral surface of liver）、總膽管（common bile duct） ④肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament）包括門靜脈（portal vein）、固有肝動脈（proper hepatic artery）、總膽管（common bile duct） ⑤左側肝（left lateral segment）及左中肝（left medial segment）的分界為鐮韌帶（falciform ligament）
詳解
破題關鍵
肝臟的功能性分界與解剖學分葉不同，Calot 三角的邊界也要記清楚。
選項拆解
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