109-2 外科

【109-2 醫學(五) 第1題】下列有關零期乳癌（carcinoma in situ）的敘述，何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第37題】甲狀腺乳突癌合併多處頸部淋巴結及肺部轉移，下列敘述何者正確？

【109-2 醫學(五) 第38題】一位血液透析患者因續發性副甲狀腺功能亢進（secondary hyperparathyroidism）被轉介至外科門診就醫，下列何種情況應建議該患者接受副甲狀腺切除手術？

【109-2 醫學(五) 第39題】一位50歲高血壓男性接受電腦斷層檢查時，意外發現左腎上腺有一2公分腫瘤，內部均勻、邊界清楚、且為低密度性腫瘤，臨床醫師懷疑為腎上腺腺瘤（adenoma）合併原發性高醛固酮症（primary hyperaldosteronism），下列敘述何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第40題】一位44歲未停經婦女，因左側乳房腫塊就診，粗針穿刺確診是infiltrating ductal carcinoma， ER:90%，PR： 90%， HER-2(1+)，下列相關敘述何者正確？

【109-2 醫學(五) 第41題】一位45歲女性，接受乳癌篩檢後，因右側乳房有異常，接受病灶穿刺病理檢查證實是侵襲性乳癌。有關下一步的治療，下列敘述何者正確？

【109-2 醫學(五) 第3題】病患手術前有使用vitamin K antagonist（VKA），例如warfarin， 會增加手術中出血的機會；一般在elective surgery前，建議先停藥5天以上，讓international normalized ratio（INR）上限低於多少以下，再進行手術？

【109-2 醫學(五) 第4題】大量出血或休克的病患，容易造成所謂lethal triad，下列何者不屬於lethal triad？

【109-2 醫學(五) 第5題】surgical site infection（SSI）是術後常見的合併症，對於傷口的分類及其SSI的發生率敘述，下列何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第6題】有關傷口癒合過程的敘述，下列何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第7題】根據流行病學之研究，吸菸與下列何種癌症無關？

【109-2 醫學(五) 第18題】有關身體各部位拆線的時機（timing for suture removal），下列何者最適當？

【109-2 醫學(五) 第20題】有關乳房重建的各種方式中，下列敘述何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第29題】對一體重60公斤的成人而言，關於出血性休克的分期，何者正確？

【109-2 醫學(五) 第30題】張力性氣胸（tension pneumothorax）和心包膜填塞症（cardiac tamponade）的理學檢查差別在於何者？

【109-2 醫學(五) 第32題】下列有關腹內壓力（intra-abdominal pressure）的敘述，何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第36題】9℃，心跳120/min，呼吸24/min，血壓80/40 mmHg。關於此病人的描述，下列何者最正確？

【109-2 醫學(五) 第52題】關於單一切口腹腔鏡手術（single-incision laparoscopic surgery）的設備與對外科醫師操作的益處描述，下列何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第53題】下列何者不是達文西機械手臂手術（robotic surgery）的優點？

【109-2 醫學(五) 第56題】一位25歲女性，從高處跌落，造成頸部疼痛及四肢癱瘓，但意識清楚，四肢無冰冷現象。電腦斷層影像檢查發現第五頸椎骨折神經壓迫。此時病患心搏速率：60次/分、血壓：75/55毫米汞柱。關於病患現在血壓狀況， 下列何者是最適當的診斷？

【109-2 醫學(五) 第78題】30歲未婚成年男性病人，經西方墨點法（western blot）確診為愛滋病，病人的同居女友就在門診外，下列敘述何者正確？①若病人同意，醫師可以告知其同居女友 ②若病人不同意，醫師仍應立即告知其同居女友 ③醫師有法定通報主管機關的義務 ④若病人明知感染，隱瞞再與他人進行危險性行為，而導致他人感染， 是會有法律責任的

【109-2 醫學(五) 第79題】30歲肥胖（身體質量指數40 kg/m2）具決定能力的未婚男性，罹患高血壓、高血脂、糖尿病，經內科治療減肥無效，與醫師討論手術的可行性，經醫師說明後同意接受外科治療，但病人表示不願意告知父母，經溝通仍無法說服病人。下列何者是最適當的方法？

【109-2 醫學(五) 第80題】74歲的老先生，於醫院接受自費的全身健康檢查，胃鏡檢查發現有胃潰瘍，其後於門診追蹤時，該病患曾多次詢問醫師是否應該進行胃鏡切片檢查，但醫師僅建議先行服用胃潰瘍藥物，4個月後再做胃鏡追蹤。但胃鏡檢查3個月後，該病患的體重開始下降，胃鏡及切片檢查發現該病患罹患胃腺細胞癌，病患接受了手術及化學治療，仍然不幸於1年後死亡。該案進入訴訟程序，醫院所提供的病歷紀錄中，比家屬於偵查程序中影印的病歷紀錄多出了「病患拒絕切片檢查、病患想先吃藥」等敘述，法院認定該敘述無效，判決醫師未及時向患者充分解釋切片檢查之必要性以及不檢查之危險性，而判決被告醫師有所過失。 下列敘述，何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第76題】28歲懷孕34週婦女走路時被機車撞倒,經救護車送急診時主訴下腹痛合併陰道出血,生命徵象如下:體溫36.9℃,心跳120/min,呼吸24/min,血壓80/40 mmHg。關於此病人的描述,下列何者最正確?

【109-2 醫學(五) 第11題】下列關於脈絡叢乳突狀瘤（choroid plexus papilloma）之敘述，何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第42題】30天大的新生兒來到健兒門診，發現其眼白比較黃，經詢問得知其大便顏色偏粉筆白（clay-colored stool）， 疑是膽道閉鎖。下列那一個檢查是診斷膽道閉鎖的黃金標準（gold standard）？

【109-2 醫學(五) 第43題】一名4個月大的女嬰發燒到39℃，身體檢查並無上呼吸道感染，尿液檢查則發現有白血球增加的現象，符合泌尿道感染的診斷。在住院施打抗生素與補充水分之後，她的燒很快就退了，超音波檢查發現有輕微右側水腎的現象。該女嬰於1個月前也曾發生泌尿道感染，下列那一個檢查應最優先進行？

【109-2 醫學(五) 第45題】臍膨出（omphalocele）及腹裂畸形（gastroschisis）是新生兒先天性腹壁缺損的兩種常見形式。下列敘述何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第46題】下列4個未合併其他疾病的病人接受手術，何者最需開立預防性抗生素？

【109-2 醫學(五) 第55題】承上題，下列引流液之檢查結果，何者可符合上題之診斷？①細菌培養通常為陽性 ②澱粉酶高（high amylase level in drain） ③三酸甘油脂（triglyceride）低（<100 mg/dL），及膽固醇（cholesterol）高 ④三酸甘油脂（triglyceride）高（>110 mg/dL），及膽固醇（cholesterol）低 ⑤淋巴球（lymphocyte）比率高， 及中性白血球（neutrophil）比率低

【109-2 醫學(五) 第69題】有關急性細菌性副睪丸炎之敘述，下列何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第21題】下列開心手術中所使用的體外循環技術（extracorporeal perfusion），何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第22題】下列對正常心臟瓣膜外科解剖學之敘述，何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第24題】冠狀動脈繞道手術所使用的自體繞道管道（conduit）如下：①內乳動脈 ②大隱靜脈 ③橈動脈，若以10年通暢率相互比較，則下列何者正確？

【109-2 醫學(五) 第25題】68歲男性因心肌梗塞來急診，呈現休克狀態並經插管緊急處置，聽診時發現有一第四度收縮期雜音（Grade 4/6 systolic murmur），且伴隨有肺水腫（pulmonary edema），經心導管攝影為左前降枝（LAD）90%狹窄， 迴旋枝（LCX）有85%狹窄，下列處置何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第26題】下列對末期性心臟衰竭之治療何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第28題】關於縱膈腔生殖細胞性瘤（germ cell tumor）之敘述，下列何者正確？

【109-2 醫學(五) 第31題】有關肺部手術之術前評估，以下何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第64題】由飲食獲得草酸（oxalate）占所有尿液中排出草酸的比率為何？

【109-2 醫學(五) 第67題】腎臟癌發生Stauffer syndrome之原因可能來自產生過多之何種因子？

【109-2 醫學(五) 第68題】有關利用5-alpha reductase inhibitor治療良性前列腺肥大之敘述，下列何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第71題】下列有關睪丸生理之敘述，何者正確？

【109-2 醫學(五) 第2題】52/0.65 mg/dL; Alb: 4.3 g/dL; ALP: 100 U/L ; Cre: 0.8 mg/dL; α-fetoprotein: 42.2 ng/ml; ICG(15): 46.9%; PT (INR): 12.1 sec (1.12)。電腦斷層顯示一2公分腫瘤在第四小葉（Couinaud segment Ⅳ）下緣，沒有發現腹水。 此人的肝功能的Child-Pugh score為幾分？

【109-2 醫學(五) 第8題】關於開腹手術後，引流管中消化液流失的相關注意事項，下列何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第33題】李先生35歲，BMI（body mass index）: 43kg/m2，過去一年努力藉由保守方法減重但效果不彰，本身亦有第二型糖尿病，且糖化血紅素（HbA1C）指數為8.5%，胃鏡檢查發現胃食道逆流程度為Los Angeles Grade C。李先生決定接受代謝減重手術治療，下列何種手術最為適合？

【109-2 醫學(五) 第34題】下列關於早期胃癌（early gastric cancer）的描述，何者錯誤？

【109-2 醫學(五) 第48題】下列何者為結腸憩室炎（diverticulitis）必須手術的適應症？①破裂造成腹膜炎（free perforation with peritonitis） ②形成局部2公分膿瘍（localized abscess）無腹膜炎 ③形成結腸膀胱瘻管（colovesical fistula） ④造成貧血、血紅素9.9