108-2 外科 考古題詳解

患者，只要腋下淋巴結沒有臨床證據顯示轉移，仍可進行 SLNB 來評估淋巴結狀況。 - D：正確。如果理學檢查已經摸到腋下淋巴結，通常表示淋巴結已有明顯轉移，此時 SLNB 的價值較低，通常會直接考慮進行淋巴結切片或腋下淋巴廓清。 [核心知識] - 前哨淋巴結切片術 (sentinel lymph node biopsy, SLNB) 是乳癌手術中用來評估腋下淋巴結狀況的方法，目的是找出最先接受癌細胞轉移的淋巴結 (前哨淋巴結)。 - 相比於傳統的腋下淋巴廓清術 (axillary lymph node dissection, ALND)，SLNB 可以減少術後手臂淋巴水腫 (lymphedema) 等併發症的發生。 - SLNB 適用於臨床上腋下淋巴結沒有腫大或觸摸不到的乳癌患者。如果理學檢查已經摸到腋下淋巴結，通常會直接考慮進行淋巴結切片確認或直接進行 ALND。 - 外科醫師執行 SLNB 需要經過訓練和累積經驗，以確保其準確性 (低的偽陰性率)。通常會建議在監督下完成一定數量的病例 (例如 20-30 例) 作為學習曲線，並維持低於 5-10% 的偽陰性率。若在學習曲線中出現偽陰性，應檢討原因並加強訓練，而非直接停止執行。