109-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：顱咽瘤 (craniopharyngioma) 雖然也可能壓迫視交叉造成視力問題，但通常是緩慢進展，且多發生在兒童或老年人，較少出現急性出血的症狀。 - B：正確。這位少婦有長期不孕和月經不規律的病史，暗示可能有腦下垂體功能異常或腫瘤。突然出現劇烈頭痛、視力模糊、看東西有黑影，以及典型的兩顳側半盲，這些都是腦下垂體腦瘤出血 (pituitary apoplexy) 的典型急性症狀。 - C：矢狀竇旁腦膜瘤 (parasagittal meningioma) 通常會壓迫大腦皮質，引起癲癇或對側肢體無力，較少直接壓迫視交叉造成兩顳側半盲。 - D：聽神經瘤 (acoustic neuroma) 主要影響聽神經和平衡神經，引起單側聽力喪失、耳鳴、眩暈，不會造成兩顳側半盲。 [核心知識] - 腦下垂體腫瘤 (pituitary adenoma) 常會引起內分泌功能異常，例如泌乳素瘤 (prolactinoma) 可能導致月經不規律、不孕、泌乳。 - 兩顳側半盲 (bitemporal hemianopsia) 是視交叉 (optic chiasm) 受壓迫的典型症狀，而腦下垂體位於視交叉下方，腫瘤增大時容易壓迫視交叉。 - 腦下垂體腦瘤出血 (pituitary apoplexy) 是指腦下垂體腫瘤急性出血或梗塞，導致腫瘤體積突然增大，壓迫周圍結構，引起劇烈頭痛、噁心嘔吐、視力急劇下降（包括兩顳側半盲）、眼肌麻痺，甚至意識改變。這是一種神經急症。