109-1 外科 考古題詳解

：低溫治療可以降低腦部代謝率和腦血流量，減少腦水腫，有助於降低顱內壓，是正確的處置。 - D：腦室引流腦脊髓液是直接且有效降低顱內壓的方法，尤其適用於腦積水或腦室內出血引起的顱內壓升高，是正確的處置。 [核心知識] - 顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 升高是神經急症，可能導致腦疝 (herniation) 和腦損傷。 - 降低顱內壓的策略包括： 1. 改善腦部靜脈回流：頭部抬高 30 度。 2. 減少腦血流量：過度換氣 (hyperventilation) 降低動脈二氧化碳分壓 (PaCO2)，導致腦血管收縮，減少腦血流量。但過度收縮會造成腦缺血，因此需謹慎使用，目標 PaCO2 通常在 30-35 mmHg。 3. 減少腦脊髓液 (cerebrospinal fluid, CSF) 量：腦室引流 (ventricular CSF drainage)。 4. 減少腦水腫：使用高滲透壓藥物 (如 mannitol, hypertonic saline)。 5. 降低腦代謝需求：低溫治療 (hypothermia)、鎮靜劑。