109-1 外科 考古題詳解

，依醫療法規及倫理原則，不可強行手術，應尊重病人自主權。 - ④：正確。若病人意識不清楚且家屬無法聯繫，但經初步治療後病情「略有改善」，表示並非處於立即性、危及生命的崩潰狀態，此時應盡力聯繫家屬取得同意，或等待病人意識恢復，不應立即進行侵入性手術，以避免醫療糾紛。在台灣，除非是「立即危及生命」且「無法取得同意」的緊急情況，否則仍需盡力取得同意。 [核心知識] - 急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction, AMI) 後的機械性併發症，如心室中隔破裂 (Ventricular Septal Rupture, VSR)，常發生在梗塞後數天至一週內。 - VSR會導致左心室血液分流至右心室，造成右心室壓力負荷增加、肺動脈高壓，並因心輸出量下降而引發心因性休克 (Cardiogenic Shock)。 - 臨床表現包括新發生的收縮期雜音 (通常在胸骨左緣)、呼吸困難、低血壓、休克徵象。 - 主動脈內氣球幫浦 (Intra-Aortic Balloon Pump, IABP) 是治療心因性休克的重要輔助工具，能降低後負荷、增加冠狀動脈灌流，穩定血壓，為手術爭取時間。 - VSR的最終治療是緊急手術修補，但術前需盡力穩定病人生命徵象。