109-2 外科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(五) 第9題】器官移植病人通常需要長期使用抗排斥藥物，下列關於抗排斥藥物敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
抗排斥藥物的藥理特性與副作用是器官移植的關鍵知識。
[選項拆解]
- A：錯在敘述。Cyclosporine 和 tacrolimus (FK-506) 都是鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitors)，它們的作用機轉都是抑制鈣調磷酸酶，進而抑制白介素-2 (IL-2) 的合成和釋放，最終抑制 T 細胞活化。兩者作用機轉相似。
- B：錯在敘述。類固醇 (corticosteroids) 仍然是治療急性排斥 (acute rejection) 的主要藥物之一，並未被淘汰。
- C：錯在敘述。葡萄柚汁會抑制 CYP3A4 酵素，導致 cyclosporine 和 tacrolimus 的血中濃度升高，增加副作用風險。因此，使用 cyclosporine 時應避免葡萄柚汁，若要換藥，tacrolimus 也同樣會受影響，不是解決方案。
- D：正確。Cyclosporine 和 tacrolimus (FK-506) 都屬於鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitors)，它們共同的嚴重副作用就是腎毒性 (nephrotoxicity)。
[核心知識]
- 器官移植後需長期使用抗排斥藥物 (immunosuppressants) 以預防排斥反應。
- 鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitors, CNIs) 如 cyclosporine 和 tacrolimus (FK-506) 是最常用的抗排斥藥物，它們透過抑制 T 細胞活化來發揮作用。
- CNIs 的主要副作用之一是腎毒性 (nephrotoxicity)，長期使用可能導致腎功能受損。

Answer

A. cyclosporin跟tacrolimus不同之處，主要是cyclosporin會抑制IL-2合成，而tacrolimus不會

Answer

B. 器官急性排斥時，以前主要使用藥物為類固醇，目前已經很少用

Answer

C. 使用cyclosporin時，和葡萄柚汁會有交互作用，此時可以考慮改成tacrolimus

Answer

D. cyclosporin以及FK-506均具有腎毒性