109-2 外科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(五) 第22題】下列對正常心臟瓣膜外科解剖學之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
柯克三角是房室結 (AV node) 的重要解剖位置，手術時需特別留意，避免損傷傳導系統。
[選項拆解]
- A：正確。主動脈瓣膜 (aortic valve) 和肺動脈瓣膜 (pulmonary valve) 都是半月瓣，各由三片半月型葉片組成。
- B：正確。僧帽瓣膜 (mitral valve) 是二尖瓣，由前葉 (anterior leaflet) 和後葉 (posterior leaflet) 組成。
- C：錯在柯克三角地帶 (Koch triangle) 是房室結 (AV node) 所在的重要解剖區域。在三尖瓣膜修補或置換手術中，若在此區域縫合，極有可能損傷房室結，導致房室傳導阻滯 (AV block)，因此必須非常小心，而非「不必擔心房室傳導異常」。
- D：正確。左迴旋冠狀動脈 (left circumflex artery) 走行於左心房和左心室之間的房室溝 (atrioventricular groove)，確實會經過僧帽瓣膜後葉的下緣附近，這在僧帽瓣手術中是重要的解剖考量。
[核心知識]
- 心臟瓣膜的解剖構造對於外科手術至關重要，特別是與傳導系統的關係。
- 房室結 (AV node) 是心臟傳導系統的重要組成部分，位於右心房的特定區域。
- 柯克三角 (Koch triangle) 是右心房的一個解剖區域，其內包含房室結。

Answer

A. 主動脈瓣膜（aortic valve）及肺動脈瓣膜（pulmonary valve）都是由3片半月型之葉片所組成

Answer

B. 僧帽瓣膜（mitral valve）是由前葉（anterior leaflet）及後葉（posterior leaflet）所組成

Answer

C. 柯克三角地帶（Koch triangle）是在施行三尖瓣膜修補或置換手術必須縫合之處，以減少側漏且不必擔心房室傳導異常

Answer

D. 在接近僧帽瓣膜（mitral valve）後葉之下緣處，有左迴旋冠狀動脈（left circumflex artery）經過