109-2 外科 考古題詳解

rch) - III：降主動脈胸段 (descending thoracic aorta) - IV：腹主動脈腎動脈上方 (abdominal aorta above renal arteries) - V：腹主動脈腎動脈下方至髂動脈分叉處 (abdominal aorta below renal arteries) 題目詢問 DeBakey Type II 的剝離範圍，根據醫學定義，DeBakey Type II 僅限於升主動脈。因此，圖中標示為「I」的區段正是正確答案。 ### 核心知識 - 主動脈剝離 (Aortic Dissection) 是一種嚴重的急症，根據剝離的範圍有不同的分類方式。 - DeBakey 分類法是其中一種常用的分類： - Type I：剝離起始於升主動脈，並延伸經過主動脈弓，通常會侵犯到降主動脈 (ascending aorta, aortic arch, and descending aorta)。這是最廣泛的類型。 - Type II：剝離僅限於升主動脈 (confined to the ascending aorta)。這是本題的考點。 - Type III：剝離起始於降主動脈，通常在左鎖骨下動脈遠端 (originates in the descending aorta, distal to the left subclavian artery)。 - Type IIIa：剝離僅限於胸主動脈 (confined to the thoracic aorta)。 - Type IIIb：剝離延伸至腹主動脈 (extends below the diaphragm into the abdominal aorta)。 - 另一種常見的分類是 Stanford 分類法： - Type A：任何涉及升主動脈的剝離 (involves the ascending aorta)，無論起始點或範圍多廣。這包括 DeBakey Type I 和 Type II。通常需要緊急手術治療。 - Type B：不涉及升主動脈的剝離 (does not involve the ascending aorta)，通常起始於左鎖骨下動脈遠端。這對應 DeBakey Type III。通常可先採藥物保守治療。 - 了解這些分類對於判斷疾病的嚴重性、預後以及治療策略至關重要。DeBakey Type II 因涉及升主動脈，屬於 Stanford Type A，通常需要緊急手術介入。