109-2 外科 考古題詳解

（約150-800 pg/mL），以避免骨病變。單獨此數值且在目標範圍內，通常仍以藥物治療為主，不直接建議手術。 - C：錯在維生素D 25(OH)D濃度40 nmol/L（相當於16 ng/mL）屬於維生素D缺乏，應補充維生素D，但這不是副甲狀腺切除手術的指引。維生素D缺乏是續發性副甲狀腺功能亢進的原因之一，補充後有助於改善。 - D：正確。鈣化防禦症 (calciphylaxis) 是續發性副甲狀腺功能亢進最嚴重且危及生命的併發症之一，通常對藥物治療反應不佳，此時副甲狀腺切除手術被認為是有效的治療方式，可以顯著改善預後。 [核心知識] - 續發性副甲狀腺功能亢進 (secondary hyperparathyroidism) 常見於慢性腎臟病患者，因腎臟無法正常代謝磷、活化維生素D，導致血鈣降低、血磷升高，進而刺激副甲狀腺過度分泌副甲狀腺素 (PTH)。 - 治療目標是控制血鈣、血磷和PTH，通常先以藥物治療（如維生素D衍生物、磷結合劑、擬鈣劑 cinacalcet）。 - 鈣化防禦症 (calciphylaxis) 是一種嚴重的併發症，特徵是皮膚和軟組織血管鈣化導致缺血性壞死，預後極差，且常對藥物治療反應不佳，此時副甲狀腺切除手術是重要的治療選項。