109-2 外科 考古題詳解

者的醛固酮不會被有效抑制。 - C：錯在腎上腺靜脈取樣 (AVS) 的建議對象。AVS 主要用於影像學結果不明確、或年紀較大的患者（通常指40歲以上），因為年輕患者腎上腺偶發瘤較少，且影像學診斷單側腺瘤的準確性較高。40歲以下患者若影像學顯示單側腺瘤，且無其他可疑病灶，通常可直接考慮手術，不一定常規需要AVS。 - D：正確。如果原發性高醛固酮症患者術前有低血鉀症，腎上腺切除手術後，由於醛固酮分泌恢復正常，腎臟對鉀的排泄減少，血鉀通常會很快恢復正常。 [核心知識] - 原發性高醛固酮症 (primary hyperaldosteronism) 是高血壓的次發性原因之一，特徵是醛固酮分泌過多且不被腎素抑制。 - 診斷流程包括初步篩檢（醛固酮/腎素比例）、確認試驗（如鹽水輸注試驗），以及定位診斷（電腦斷層、腎上腺靜脈取樣）。 - 腎上腺靜脈取樣 (adrenal vein sampling, AVS) 是區分單側腺瘤 (unilateral adenoma) 和雙側增生 (bilateral hyperplasia) 的黃金標準，尤其在影像學結果不明確或年紀較大的患者，因為年紀大者腎上腺偶發瘤 (incidentaloma) 較常見，可能與功能性腺瘤混淆。