選項拆解
-A：Renal cell carcinoma (RCC) 腎細胞癌通常起源於腎臟實質，在IVU上多表現為腎臟外形不規則或實質內佔位性病變，而非腎盂內的填充缺損。
-B：Renal lymphoma 腎臟淋巴瘤較為罕見，通常表現為多發性病灶或瀰漫性浸潤，與圖中單一腎盂內填充缺損的表現不符。
-C：Renal urothelial cell carcinoma (UCC) 腎臟泌尿道上皮細胞癌（又稱移行細胞癌，TCC）起源於腎盂、腎盞或輸尿管的泌尿道上皮，典型表現就是在這些部位形成佔位性病變，造成影像上的填充缺損。這與圖中左側腎盂的發現高度吻合。
-D：Renal angiomyolipoma (AML) 腎臟血管肌肉脂肪瘤是良性腫瘤，含有脂肪、平滑肌和血管。在影像上通常會看到腎臟實質內的脂肪成分，而非腎盂內的填充缺損。
影像判讀
-右側腎臟及輸尿管： 顯影劑填充良好，腎盞及腎盂形態大致正常，輸尿管通暢。
-左側腎臟及輸尿管：
- 腎盂（Renal pelvis）： 可見一個明顯、不規則的「填充缺損」（filling defect），表示有異物佔據了腎盂空間，導致顯影劑無法完全填充。這個缺損的邊緣不平整，提示可能是腫瘤組織。
- 腎盞（Calyces）： 部分腎盞可能因腎盂病灶的影響而有輕微變形或受壓。
- 輸尿管（Ureter）： 左側輸尿管近端可能也有輕微擴張或受影響的跡象，但腎盂的病灶最為顯著。
-綜合判斷： 這種腎盂內的填充缺損，在有肉眼血尿的病人中，是泌尿道上皮細胞癌的典型表現。
核心知識
-泌尿道上皮細胞癌 (Urothelial Cell Carcinoma, UCC / Transitional Cell Carcinoma, TCC)：
- 是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，可發生在腎盂、輸尿管、膀胱及尿道。
- 危險因子： 吸菸是最重要的危險因子，其他包括職業暴露（染料、化學品）、長期止痛藥濫用（如phenacetin）、慢性感染或結石。
- 臨床表現： 最常見的症狀是無痛性肉眼血尿（painless gross hematuria）。
- 影像學特徵： 在IVU、CT Urography或 retrograde pyelography 上，典型表現為泌尿道內部的「填充缺損」（filling defect），可能伴隨近端擴張（hydronephrosis）。
-靜脈注射尿路X光攝影 (Intravenous Urography, IVU)： 是一種傳統的影像檢查，透過靜脈注射含碘顯影劑，觀察腎臟排泄功能及泌尿道形態。雖然現在常被CT Urography取代，但其顯示泌尿道填充缺損的能力仍有診斷價值。
-鑑別診斷： 泌尿道內的填充缺損除了腫瘤，也可能是血塊、結石或黴菌球，但結合臨床症狀和影像特徵，腫瘤的可能性最高。
