110-1 外科 考古題詳解

eatment) 是一種常見的選擇。 - D：錯在急性史丹佛A型主動脈剝離合併器官供血不足的病患，其預後遠比無器官供血不足者差。器官供血不足是主動脈剝離最嚴重的併發症之一，會顯著增加死亡率和併發症風險。 [核心知識] - 急性主動脈剝離 (acute aortic dissection) 是一種危及生命的疾病，主動脈壁內膜撕裂，血液進入中膜形成假腔。 - 史丹佛分類 (Stanford classification) 將主動脈剝離分為A型和B型： - A型：累及升主動脈 (ascending aorta)，無論剝離是否延伸到降主動脈。這是最危險的類型，需要緊急手術。 - B型：僅累及降主動脈 (descending aorta)，不累及升主動脈。通常先考慮藥物治療，若有併發症（如器官供血不足、破裂風險高）才考慮介入治療或手術。 - 器官供血不足 (malperfusion) 是主動脈剝離的嚴重併發症，指假腔壓迫真腔或剝離延伸到分支血管，導致重要器官（如腦、心臟、腎臟、腸道、肢體）缺血。 - 史丹佛A型主動脈剝離合併器官供血不足的患者，其死亡率顯著高於沒有器官供血不足的患者，預後更差。這類患者需要更積極、更緊急的治療策略。 - 藥物治療 (anti-pulse therapy and blood pressure control) 是主動脈剝離初期穩定病情的關鍵，旨在降低心率和血壓，減少主動脈壁的剪切力。