110-1 外科 考古題詳解

持續過大，則考慮手術。 - D：正確。手術治療乳糜胸的主要方式就是結紮橫膈膜上方的胸管，以阻止乳糜液漏出。 [核心知識] - 乳糜胸 (chylothorax) 是指淋巴液（乳糜）積聚在胸腔內。 - 最常見的原因是胸腔手術（特別是食道切除術、肺切除術、縱膈腔手術）損傷胸管 (thoracic duct)，或惡性腫瘤壓迫/侵犯胸管。 - 胸管主要收集下半身和左側頭頸部及左上肢的淋巴，最終匯入左鎖骨下靜脈 (left subclavian vein)。因此，左頸部/鎖骨上淋巴結廓清手術確實可能損傷胸管或其分支，導致乳糜胸。 - 胸管在橫膈膜上方大部分路徑位於脊椎右側，但在T5-T6水平會向左側交叉。因此，手術修補或結紮胸管通常是從右側胸腔進行，因為胸管在橫膈膜上方大部分路徑位於右側，且較易接近。 - 保守治療包括低脂飲食、中鏈三酸甘油酯 (MCT) 飲食、全靜脈營養 (TPN) 和胸腔引流。保守治療通常會持續1-2週，如果無效，則考慮手術。 - 手術治療主要是結紮胸管 (thoracic duct ligation)，通常在橫膈膜上方進行，以阻斷乳糜液流入胸腔。