110-1 外科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(五) 第53題】一位60歲女性到門診就醫，主訴頸部摸到腫塊，理學檢查發現左側甲狀腺有一2公分大小結節。請依前述情形回答以下3題。 有些合併症狀會使臨床醫師較易懷疑此甲狀腺腫瘤為惡性，但下列何者除外？

Accepted Answer

[破題關鍵]
惡性甲狀腺腫瘤的症狀通常與局部壓迫或侵犯有關，心悸則多與甲狀腺功能亢進有關。
[選項拆解]
- A：聲音沙啞表示喉返神經可能受侵犯，高度懷疑惡性。
- B：正確。心悸是甲狀腺功能亢進的症狀，與惡性腫瘤的直接關聯性低。
- C：吞嚥困難表示腫瘤壓迫食道，增加惡性懷疑。
- D：頸部淋巴腺腫大提示淋巴結轉移，是惡性腫瘤的明確證據。
[核心知識]
- 甲狀腺惡性腫瘤 (Malignant thyroid tumor) 的危險因子和症狀通常與腫瘤的生長速度、大小以及對周圍組織的侵犯有關。
- 聲音沙啞 (Hoarseness) 可能是腫瘤侵犯喉返神經 (Recurrent laryngeal nerve) 的徵兆，高度懷疑惡性。
- 吞嚥困難 (Dysphagia) 可能是腫瘤壓迫食道所致，增加惡性懷疑。
- 頸部淋巴腺腫大 (Cervical lymphadenopathy) 提示淋巴結轉移，是惡性腫瘤的明確證據。
- 心悸 (Palpitations) 是甲狀腺功能亢進 (Hyperthyroidism) 的常見症狀，通常與良性甲狀腺疾病（如葛瑞夫茲氏病 Graves' disease、毒性多結節性甲狀腺腫 Toxic multinodular goiter）相關，而非惡性腫瘤的直接表現。惡性腫瘤本身通常不影響甲狀腺功能，除非是極少數功能性癌。

Answer

A. 聲音沙啞

Answer

B. 心悸

Answer

C. 吞嚥困難

Answer

D. 頸部淋巴腺腫大