110-1 外科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(五) 第55題】經與外科醫師討論後，患者接受左側甲狀腺切除手術，病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌（follicular variant of papillary thyroid cancer）。下列何者不會影響患者的病理分期（TNM stage）？

Accepted Answer

[破題關鍵]
甲狀腺癌的TNM分期主要考量腫瘤本身的特徵、淋巴結轉移和遠端轉移，以及患者年齡，性別通常不直接影響分期。
[選項拆解]
- A：年齡是分化型甲狀腺癌TNM分期的一個重要因素，會影響預後和分期。
- B：正確。性別不直接影響甲狀腺癌的TNM分期。
- C：侵犯甲狀腺旁肌肉屬於T分期的範疇，表示腫瘤侵犯程度，會影響分期。
- D：腫瘤大小是T分期的主要依據之一，會影響分期。
[核心知識]
- 甲狀腺癌的TNM分期系統 (AJCC/UICC TNM Staging System for Thyroid Cancer) 主要考慮以下因素：
    - **T (Tumor):** 腫瘤大小 (Tumor size)、是否侵犯甲狀腺外組織 (Extrathyroidal extension)，如甲狀腺旁肌肉 (Strap muscles)、喉返神經 (Recurrent laryngeal nerve)、氣管 (Trachea)、食道 (Esophagus) 等。
    - **N (Nodes):** 區域淋巴結轉移 (Regional lymph node metastasis)。
    - **M (Metastasis):** 遠端轉移 (Distant metastasis)。
    - **年齡 (Age):** 在分化型甲狀腺癌 (Differentiated thyroid cancer, DTC) 的分期中扮演重要角色。通常以55歲 (舊版為45歲) 為界，年輕患者預後較好，分期較低；年長患者預後較差，分期較高。
- 性別 (Sex) 雖然在甲狀腺癌的發病率上女性高於男性，但在TNM分期系統中，性別本身不作為分期的直接依據。

Answer

A. 年齡

Answer

B. 性別

Answer

C. 侵犯甲狀腺旁肌肉

Answer

D. 腫瘤大小