110-1 外科 考古題詳解

rostate-specific antigen, PSA):** - 正常值通常 < 4 ng/mL。PSA升高 (例如 > 4 ng/mL 或 > 10 ng/mL) 提示可能存在前列腺疾病，包括良性前列腺增生 (Benign prostatic hyperplasia, BPH)、前列腺炎 (Prostatitis) 或前列腺癌。PSA值越高，罹患前列腺癌的風險越大。 - **游離型PSA比值 (Free PSA ratio):** - 總PSA (Total PSA) 升高時，若游離型PSA比值 (Free PSA / Total PSA) 較低 (通常 < 25%)，則罹患前列腺癌的風險較高。本題中15%是偏低的。 - **肛門指檢 (Digital rectal examination, DRE):** - 檢查前列腺是否有硬結節、不規則或不對稱。DRE正常不排除前列腺癌，尤其是在PSA升高時。 - **經直腸超音波 (Transrectal ultrasonography, TRUS):** - 可以評估前列腺大小、形態，並識別可疑病灶，如低回音病灶 (hypoechoic lesion)，這些病灶可能提示前列腺癌。 - **前列腺切片檢查 (Prostate biopsy):** - 是診斷前列腺癌的「金標準」 (Gold standard)。當PSA升高、游離型PSA比值異常、DRE異常或TRUS發現可疑病灶時，應考慮進行切片。 - **本案例分析：** - PSA 10.5 ng/mL (明顯升高)。 - 游離型PSA比值 15% (偏低，提示惡性風險高)。 - TRUS發現低回音病灶 (可疑)。 - 儘管DRE正常，但綜合其他指標，前列腺癌的可能性很高，需要切片確診。