110-1 外科 考古題詳解

在繼續使用抗生素保守治療。雖然抗生素是必要的，但單純抗生素治療無法解除阻塞，感染源仍會持續存在，可能導致敗血症惡化。 - D：錯在給與利尿劑促進排尿及排石。利尿劑會增加尿量，但無法解除阻塞，反而可能增加腎臟壓力，且對於排石效果有限，更可能使病人脫水，加重低血壓。 [核心知識] - 病人出現左側腰痛、發燒、腎積水、白血球升高、CRP升高，加上血壓偏低和尿量減少，這些都是典型的「阻塞性化膿性腎盂腎炎 (obstructive pyelonephritis)」或「泌尿道敗血症 (urosepsis)」的表現。 - 在這種情況下，最緊急且重要的處置是解除泌尿道的阻塞，讓感染的尿液能夠引流出來，以控制感染和避免腎臟進一步受損。 - 經皮腎臟引流 (percutaneous nephrostomy, PCN) 是一種快速有效的引流方式，可以直接將導管置入腎盂，將積水和膿液排出。 - 輸尿管支架置放 (ureteral stent placement) 也是一種引流方式，但對於嚴重感染且病人狀況不穩定的情況，PCN可能更快、更安全。