選項拆解
-A：錯在時間限制。最近6個月內發生心肌梗塞的病人，心臟功能可能不穩定，使用PDE5抑制劑有風險，是禁忌症。
-B：錯在嚴重程度。嚴重肝功能損傷達Child-Pugh C級的病人，藥物代謝能力差，PDE5抑制劑的血中濃度會升高，增加副作用風險，是禁忌症。
-C：錯在心臟負荷。大動脈狹窄 (aortic stenosis) 的病人，心臟對血管擴張的耐受性差，使用PDE5抑制劑可能導致心臟負荷過重或低血壓，是禁忌症。
-D：正確。Rifampin 會誘導肝臟酵素 CYP3A4，加速 PDE5 抑制劑的代謝，導致藥效降低，但並非絕對禁忌。通常需要調整 PDE5 抑制劑的劑量，或考慮藥物交互作用的影響，但病人仍可安全使用，只是效果可能不佳。
核心知識
-磷酸二酯酶-5抑制劑 (PDE5 inhibitors) 如sildenafil (威而鋼) 和tadalafil (犀利士) 是治療勃起功能障礙 (erectile dysfunction, ED) 的常用藥物。
-PDE5抑制劑會導致血管擴張，因此與硝酸鹽類藥物 (nitrates) 合用會引起嚴重低血壓，是絕對禁忌。
-近期心肌梗塞 (myocardial infarction) 或中風、不穩定心絞痛、嚴重低血壓或高血壓、嚴重肝腎功能不全、某些視網膜疾病等都是相對或絕對禁忌症。
-Rifampin 是一種肝臟酵素誘導劑 (CYP3A4 inducer)，會加速 PDE5 抑制劑的代謝，導致藥物濃度下降，效果減弱，但並非禁忌症。通常需要調整劑量或選擇其他藥物，但不是不能使用。
