選項拆解
-A:錯在「較易發生在臉部、低於鎖骨的軀幹部及下肢」(正解)。蟹足腫的好發部位是耳垂、下頜線、頸部、肩部、前胸(胸骨前區)與上背;臉部其他部位、手掌腳掌與下肢很少發生。這也是為什麼耳洞、疫苗接種處與痤瘡疤特別容易長蟹足腫。
-B:正確。膚色較深的族群(非裔、亞裔、拉丁裔)發生率明顯較高,是最重要的體質危險因子。
-C:正確。在高風險族群中盛行率的報告差異很大,教科書引用的區間包含 15~20%。
-D:正確。蟹足腫確實難以預防、容易復發,單獨手術切除復發率極高(可達 50~100%),必須合併輔助治療(類固醇注射、壓迫治療、矽膠片、放射治療)。
核心知識
-蟹足腫 vs 肥厚性疤痕:蟹足腫「超出」原傷口範圍、不會自行退化;肥厚性疤痕侷限在傷口內、會隨時間變平。
-治療:病灶內類固醇注射(第一線)、矽膠片、壓迫、冷凍、5-FU/bleomycin、手術切除後合併輔助治療或放療。