110-2 外科 考古題詳解

性嚴重主動脈瓣閉鎖不全 (chronic severe aortic insufficiency)，且左心室末期收縮直徑 (LVESD) 30mm之病患。錯誤。LVESD 30mm 遠小於一般建議的手術閾值 (通常是 50mm 或 55mm)，表示左心室尚未明顯擴大，且病人無症狀，此時不需手術。 - D：無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全 (chronic severe aortic insufficiency)，且有左心室功能不全，左心室射出率低於 50%。正確。即使無症狀，但左心室功能已受損 (LVEF < 50%)，也建議手術，以避免不可逆的心臟損傷。 [核心知識] - 主動脈瓣閉鎖不全 (Aortic Insufficiency, AI) 是指主動脈瓣無法完全關閉，導致血液在心臟舒張期從主動脈逆流回左心室。 - 嚴重 AI 會導致左心室容量負荷過重，長期下來會造成左心室擴大和功能受損。 - 手術適應症主要基於病人是否有症狀，以及左心室功能和大小的變化。 - 關鍵指標包括： - **症狀**：如呼吸困難、心絞痛、暈厥。 - **左心室射出率 (LVEF)**：反映心臟收縮功能，低於 50% 通常是手術指徵。 - **左心室末期收縮直徑 (LVESD)**：反映心臟擴大程度，通常以 50 mm 或 55 mm 作為手術閾值。 - **左心室末期舒張直徑 (LVEDD)**：反映心臟擴大程度，通常以 65 mm 或 70 mm 作為手術閾值。