110-2 骨科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(五) 第56題】下列關於骨肉瘤（osteosarcoma）的敘述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
骨肉瘤有很多亞型，每種在影像學上都有其典型表現，要記住它們的特徵。
[選項拆解]
- A：正確。放射線誘發的骨肉瘤是已知的臨床現象。
- B：錯在 stuck-on appearance。骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma）的影像特徵通常是骨膜反應，形成垂直於骨皮質的骨化，或稱為 Codman's triangle。Stuck-on appearance 更常描述骨島或骨軟骨瘤等良性病變。
- C：正確。微血管擴張性骨肉瘤（telangiectatic osteosarcoma）因其囊性、出血性特徵，影像上確實容易與動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）混淆。
- D：正確。骨旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma）通常是低度惡性（low-grade），手術切除是其標準且有效的治療方式。
[核心知識]
- 骨肉瘤（osteosarcoma）是最常見的原發性惡性骨腫瘤之一，主要發生在青少年。
- 放射線暴露（radiation exposure）是已知的骨肉瘤危險因子，可誘發放射線誘發的骨肉瘤（radiation-induced osteosarcoma）。
- 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst, ABC）是一種良性骨病變，但其影像學表現有時與微血管擴張性骨肉瘤（telangiectatic osteosarcoma）相似，後者是一種惡性腫瘤，因此容易混淆診斷。
- 骨旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma）是一種生長在骨皮質表面的骨肉瘤，通常惡性度較低（low-grade），預後相對較好，手術切除是主要的治療方式。
- 骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma）也是一種皮質表面骨肉瘤，但其影像學特徵通常是骨膜反應和垂直於骨皮質的骨化，而不是 stuck-on appearance。Stuck-on appearance 更常描述軟骨瘤（osteochondroma）或骨島（bone island）等良性病變。

Answer

A. 經大量放射線暴露（radiation exposure）之後，有可能出現放射線誘發的骨肉瘤（radiation-induced osteosarcoma）

Answer

B. 骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma）在影像檢查常會看到 stuck-on appearance

Answer

C. 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）影像呈現上易與微血管擴張性骨肉瘤（telangiectatic osteosarcoma） 混淆診斷

Answer

D. 骨旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma）為低度惡性，最適當的治療方法是手術切除