110-2 外科 考古題詳解

法主要用於腎臟結石或某些腎臟腫瘤，但對於高惡性度UTUC，有腫瘤細胞沿穿刺路徑種植的風險，且無法完整切除輸尿管，不適合。 - D：放射線治療。放射線治療通常不是UTUC的主要治療方式，主要用於輔助治療、術後復發或姑息性治療，而非根除性治療。 [核心知識] - **尿路上皮癌 (Urothelial Carcinoma)**：最常見的泌尿系統惡性腫瘤，可發生在腎盂、輸尿管、膀胱和尿道。 - **上泌尿道尿路上皮癌 (Upper Tract Urothelial Carcinoma, UTUC)**：指發生在腎盂或輸尿管的尿路上皮癌。 - **高惡性度 (High Grade)**：表示腫瘤細胞分化差，侵襲性強，預後較差，復發和轉移風險高。 - **治療原則**： - **低惡性度、非侵襲性、小腫瘤**：在特定情況下，可考慮腎臟保留手術，如軟式輸尿管鏡雷射切除。 - **高惡性度、侵襲性或較大腫瘤**：標準治療是**根除性腎臟輸尿管切除術 (Radical Nephroureterectomy)**，並切除膀胱袖口 (bladder cuff excision)。這是因為UTUC有沿著輸尿管種植 (seeding) 和膀胱內復發的高風險。 - **無痛血尿**：是尿路上皮癌的典型症狀，應高度警惕。