110-2 外科 考古題詳解

D：正確。在右側胸腔下方、肝臟上方，可見一個多囊狀或多分隔的低密度病灶，符合「腫塊」的描述。同時，在肝臟實質內可見分支狀的顯影結構，這些是肝靜脈（hepatic veins）。 ### 影像判讀 - **影像類型與顯影**: 這是一張胸腹部電腦斷層掃描（CT），採用冠狀切面（coronal view）重組。心臟腔室、大血管（如主動脈弓、肺動脈）以及肝臟內的血管都呈現高密度顯影，這表示有靜脈注射含碘顯影劑。 - **心臟結構**: 圖中央可見心臟，其內部腔室（如左心室、右心室）及分隔兩者的心室中隔清晰可見。 - **右下胸腫塊**: 在右側胸腔下方，右肺底部被一個大型、多房性、邊界清楚的病灶所取代或壓迫，這個病灶呈現相對低密度，符合腫塊的描述。 - **肝臟與肝靜脈**: 心臟下方是肝臟。在肝臟實質內，可見多條分支狀、有顯影的血管結構，這些是肝靜脈。 - **下行主動脈**: 在這個特定的冠狀切面中，雖然能看到部分主動脈弓和升主動脈，但下行主動脈（通常位於脊柱前方、心臟後方）並未被清楚地描繪出來。這個切面主要聚焦於心臟的前部結構和肝臟。 ### 核心知識 - **CT影像判讀**: 電腦斷層（CT）能提供身體組織的橫斷面、冠狀面和矢狀面影像。注射顯影劑後，血管和富含血流的組織會增強，有助於區分血管結構和實質器官。 - **冠狀切面解剖**: 冠狀切面（coronal view）是將身體從前到後或從後到前切開的視角。在胸部冠狀CT中，可以觀察到肺臟、心臟、大血管、肋骨和部分上腹部器官。 - **心臟與大血管解剖**: 在冠狀切面中，心臟的四個腔室、心室中隔、主動脈弓、肺動脈等結構通常可以被識別。下行主動脈（descending aorta）位於胸腔後方，需要特定的切面才能完整呈現。 - **肝臟與肝靜脈**: 肝臟是腹部最大的實質器官，其內部有豐富的血管系統，包括肝動脈、肝門靜脈和肝靜脈。肝靜脈將血液從肝臟引流回下腔靜脈。 - **病灶識別**: 影像學中「腫塊」是指任何異常的組織團塊，其密度、形態和位置是判斷其性質的重要線索。