111-1 外科 考古題詳解

脈（renal arteries）分支。若氣球幫浦置於此處或更下方，可能會阻塞腎動脈，導致腎臟缺血。 ### 影像判讀 圖片清晰地描繪了人體主動脈的解剖構造，並將其分為五個區段。 - 區段 I 是升主動脈，從心臟發出。 - 區段 II 是主動脈弓，有供應頭頸部和上肢的三大分支血管。 - 區段 III 是降主動脈，從主動脈弓下方延伸至橫膈膜。 - 區段 IV 是腹主動脈的上半部，可見腎動脈從此處分出，供應腎臟。 - 區段 V 是腹主動脈的下半部，在腎動脈下方，最終分叉為髂動脈。 根據 IABP 的治療原理和避免併發症的考量，其球囊的最佳位置應在區段 III，也就是降主動脈中，位於左鎖骨下動脈開口下方約 2-3 公分處，且在腎動脈上方。 ### 核心知識 - 主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic balloon pump, IABP）是一種機械循環輔助裝置，用於心臟衰竭或心源性休克患者。 - IABP 的主要作用是： - 增加舒張期血流灌注（Diastolic augmentation）：在心臟舒張期時，氣球充氣，將血液推向主動脈弓，增加冠狀動脈的血流灌注，改善心肌供氧。 - 減少後負荷（Afterload reduction）：在心臟收縮期前，氣球快速放氣，在主動脈內形成一個負壓，降低左心室射血的阻力，減少心臟做功。 - IABP 球囊的理想置放位置是**降主動脈（descending thoracic aorta）**，具體來說是**左鎖骨下動脈（left subclavian artery）開口下方 2-3 公分處，且在腎動脈（renal arteries）上方**。 - 這樣放置的目的是為了最大化治療效果，同時避免阻塞重要的分支血管，如供應腦部的頸動脈、供應上肢的鎖骨下動脈，以及供應腎臟的腎動脈，以減少缺血性併發症。 - 臨床上，通常會透過影像學檢查（如胸部X光）來確認 IABP 球囊的最終位置。