111-1 外科 考古題詳解

migrating erythema），這是其典型特徵之一。 - C：若Ki-67指數大於20%，根據WHO分類，胰臟神經內分泌腫瘤的病理分級通常為high grade (G3)，表示腫瘤增殖活性高，惡性度較高。 - D：不論神經內分泌腫瘤是否為功能性，測量血液中chromogranin A (CgA) 濃度都是協助診斷與追蹤的有用生物標誌物，因為CgA是神經內分泌細胞的通用標誌物。 [核心知識] - 胰臟神經內分泌腫瘤 (pancreatic neuroendocrine tumor, pNET) 可分為功能性 (functional) 和非功能性 (non-functional)。 - 功能性腫瘤會分泌特定激素，導致相應的臨床症狀。例如：胰島素瘤 (Insulinoma) 分泌胰島素，引起低血糖症狀 (Whipple's triad)。診斷需結合臨床症狀、血清胰島素和C-peptide水平，以及免疫染色。單純免疫染色陽性不代表就是胰島素瘤，必須有功能性表現。 - 升糖素瘤 (Glucagonoma) 分泌升糖素，常伴有壞死性遊走性紅斑 (necrolytic migrating erythema)、糖尿病、體重減輕等。 - Ki-67指數是評估腫瘤增殖活性的重要指標，用於神經內分泌腫瘤的病理分級。Ki-67 > 20% 通常被歸類為高惡性度 (high grade)。 - Chromogranin A (CgA) 是一種神經內分泌細胞分泌的蛋白，在許多神經內分泌腫瘤患者的血液中會升高，可用於診斷和追蹤，不論腫瘤是否具有功能性。