111-2 外科 考古題詳解

fled heart sounds)，而張力性氣胸通常不會直接影響心音清晰度，但兩者都可能因血流動力學不穩而導致心跳加速。因此，心音遙遠是心包膜積血的特徵，但張力性氣胸不一定有此表現，且心音遙遠可能不易判斷。 - D：錯在心跳加速 (tachycardia) 是休克和心臟受壓迫的常見反應，張力性氣胸和心包膜積血都可能導致心跳加速，因此無法用於鑑別診斷。 [核心知識] - 張力性氣胸 (tension pneumothorax) 是指空氣進入肋膜腔後無法排出，導致腔內壓力持續升高，壓迫肺部、縱膈腔和心臟。其典型表現包括患側呼吸音消失或減弱、氣管偏移到健側、頸靜脈鼓脹、低血壓等。 - 心包膜積血 (cardiac tamponade) 是指心包膜腔內積聚大量液體，壓迫心臟，影響心臟舒張和充盈。其典型表現包括頸靜脈鼓脹、低血壓、心音遙遠 (muffled heart sounds) (Beck's triad)。 - 兩者都會造成頸靜脈鼓脹和低血壓，但張力性氣胸會直接影響肺部功能，導致患側呼吸音消失，而心包膜積血則不會。因此，檢查呼吸音是鑑別兩者的重要依據。